問：政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否配備使用目錄外的藥品？

　　答：鑒于我國城鄉(xiāng)、區(qū)域之間經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不平衡，各地用藥水平、習(xí)慣存在差異，在建立國家基本藥物制度初期，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，由省級人民政府統(tǒng)一確定，并執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。民族自治區(qū)內(nèi)配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)管理辦法�；颊咭部梢詰{處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報銷。這樣既使地方根據(jù)當(dāng)?shù)匦枰�和承受能力有一定的調(diào)整空間，給患者一定的用藥選擇余地，也保證了國家基本藥物制度框架不走樣、不變形。

　　問：實施基本藥物制度之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并且實行藥品零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將不能通過藥品銷售獲得藥品加價收入，政府在投入方面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何支持措施？

　　答：根據(jù)醫(yī)改意見及實施方案，實施基本藥物制度的地區(qū)，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實行零差率銷售后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入將減少。為此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行零差率銷售基本藥物的同時，將嚴(yán)格限定其服務(wù)功能及使用的技術(shù)、設(shè)備、建設(shè)規(guī)模，改革運行機(jī)制，完善補(bǔ)償機(jī)制，落實政府投入，確保其正常運行。

　　具體講，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入主要用于四個方面：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置支出。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由政府通過購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。三是符合國家規(guī)定的離退休人員離退休費支出。四是核定收支后的差額補(bǔ)助。差額補(bǔ)助的核定要充分考慮基本藥物零差率銷售和實行績效工資等多種因素。

　　今年下半年國家將對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行績效工資。另外，在理順醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制的同時，政府還要加大對新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)保制度的財政補(bǔ)助力度，使更多群眾享受到醫(yī)保，從而也間接支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保付費獲得合理補(bǔ)償。

　　我們相信，通過上述措施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運行一定能得到有力、有效的保證。

　　問：基本醫(yī)療保障制度將如何做好與國家基本藥物制度的銜接？

　　答：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出：基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。這就意味著納入國家基本藥物目錄的藥物將分別進(jìn)入基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物，以減低群眾自付比例。為做好基本醫(yī)療保障制度與國家基本藥物制度的銜接，在國家基本藥物目錄發(fā)布后，有關(guān)部門將組織按程序調(diào)整基本醫(yī)療保障藥品目錄和相關(guān)政策�；�本醫(yī)療保障藥品目錄調(diào)整將于今年11月底前完成，對外發(fā)布。