“不出事是偶然,出事是必然”
反思這起重大醫(yī)療事故,除了衛(wèi)生監(jiān)管的因素,黔南州副州長吳勝華指出,“不出事是偶然,出事是必然。近些年來,地方財政對醫(yī)療行業(yè)的投入幾乎沒有,由于基礎設施欠賬多,西部貧困地區(qū)醫(yī)院與他們所承擔的責任是不對稱的。”
平塘縣人民醫(yī)院副院長謝勇說,醫(yī)院是這幾年才有點盈利,但很少,沒有能力新進設備,“就是現(xiàn)在,醫(yī)院里一些上世紀五六十年代早該淘汰的設備還在繼續(xù)使用”。
平塘縣衛(wèi)生局局長管勝敏說,縣醫(yī)院服務人口31萬,服務半徑東西長135公里,南北寬103公里,急診搶救單程最遠3.5小時,且交通坡陡路彎。目前,縣醫(yī)院功能不齊全,只能勉強維持運行。
盡管存在一些客觀因素,但多位受訪者都認為不能因此放棄主觀的監(jiān)管。一些感染者回憶說,當年有八九個人長期住在醫(yī)院里賣血。謝勇說,當時獻血的江蘇省某市李某等9人住在縣醫(yī)院,每月給幾十元房租。只要醫(yī)院需要用血,馬上就叫她們。由于醫(yī)院沒有檢測設備,檢測不了丙肝之類的傳染病病毒,抽了血馬上輸入到患者體內。
從醫(yī)院方面看,首先是法律意識淡薄。獻血法施行時,州中心血站才剛剛成立,難以保障醫(yī)院正常用血。為了方便患者、方便醫(yī)院,醫(yī)院選擇了違法采血。采血價格幾年間不斷上漲,由100毫升30元漲到80元。付給獻血者的方式有兩種,一種是患者家屬直接把錢給她們,一種是家屬把錢給醫(yī)院,醫(yī)院扣除相關費用,再給她們。前一種情況極少。
本刊記者了解到的一些案例,也說明縣醫(yī)院違法無奈采血的原因。掌布鄉(xiāng)聯(lián)合村楊某9歲的兒子在2歲時因蠶豆病在縣醫(yī)院輸血感染上了丙肝。在縣醫(yī)院肝病診所,楊某對記者說:“當時送兒子來住院時,如果不及時輸血,兒子就沒命了。”
但謝勇承認,這樣的案例是極少數(shù)。在長達4年多的時間里,醫(yī)院的主管部門是怎么進行監(jiān)管的呢?謝勇說:“當時,衛(wèi)生局對醫(yī)院幾乎就沒有進行有效監(jiān)管,如果監(jiān)管到位,這次事故也許不會發(fā)生。2002年,縣醫(yī)院因非法采血供血被州衛(wèi)生局給予經濟處罰后,醫(yī)院就再沒有進行非法采血!
“亟待加強監(jiān)管和投入,
否則這類事故還會再發(fā)生”
接受采訪的貴陽醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院教授黃文涌認為:“盡管這是一起歷史事故,有客觀和主觀因素,但如果我們不重視基層醫(yī)院的基本建設,從體制和機制上加強監(jiān)管和投入,類似事故還會再發(fā)生!
管勝敏介紹說,由于財政困難,1999年到2004年縣里沒有新進衛(wèi)生技術人員,2002年又清退了241個村級衛(wèi)生員,衛(wèi)生網底破潰,這對于本就脆弱的衛(wèi)生資源,猶如釜底抽薪。
黃文涌認為,事故暴露出來,追溯當事人責任,只是一個方面的問題,更重要的是要建立長效機制,防止此類事故再發(fā)生。首先是依法加強監(jiān)管,加強廣大基層醫(yī)務工作人員的法律意識;其次是加大投入,客觀條件不是基層醫(yī)院所能解決的,需要財政從宏觀層面進行投入;再有是出臺政策,吸引優(yōu)秀人才到基層醫(yī)院工作。
黔南州副州長吳勝華說,國家近3年才開始加大投入,這還只是一個方面。關鍵的是專業(yè)人才,目前全州每1000人中衛(wèi)生專職人員僅0.86人,遠低于國家標準。醫(yī)療是人對人的服務,把縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和醫(yī)療所建好了,使百姓就地就近就醫(yī),實際上也是減少農民負擔。應建立健全相關體制,盡快充實醫(yī)療隊伍。
管勝敏介紹說,全縣衛(wèi)生人力資源不足。2008年國家新出臺的《縣級綜合醫(yī)院規(guī)劃建設標準》,每千人口的比例應是1000:1.7,按此比例,全縣衛(wèi)生技術人員405人;全縣31萬人,應有衛(wèi)生技術人員527人。而實際只有技術人員405人,缺編122人。
平塘縣輸血感染丙肝醫(yī)療事故專家組專家、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東認為,在欠發(fā)達地區(qū),甲乙丙丁戊等傳染病抗體檢測設備都應該有,這對起到第一道防線的作用非常有效。目前,西部基層衛(wèi)生體系要加強投入,至少要達到基本的醫(yī)學要求,確保人民群眾基本的安全和基本的療效。□
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