地方立法“生前預囑” 讓死亡更有尊嚴

　　近日，深圳市人大常委會第十次會議表決通過《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，對2017年1月1日起施行的全國首部地方性醫(yī)療“基本法”進行修訂完善。其中第七十八條在“臨終決定權”上作出大膽突破，規(guī)定如果病人立了預囑“不要做無謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時光，由此將生前預囑寫入地方性法規(guī)。(央視新聞7月4日)

　　這份地方立法重若千鈞。對大多數患者來說，在生命的最后一刻，是否繼續(xù)搶救，往往是不能做主的。很多時候，病人在痛苦中掙扎，也花費了大量錢財，而家人還在要求醫(yī)院繼續(xù)維持毫無質量也毫無希望的生命，直到最后一刻的到來。說實話，這種看似盡心盡力的情形，并不符合醫(yī)學規(guī)律，也未必是病人樂見的結果。而有了這份地方法規(guī)，患者在人生的最后一程，就能“自作主張”，避開無謂搶救的折磨，在平靜與安寧中結束生命。

　　在現(xiàn)實生活中，有人把“生前預囑”當作“安樂死”的一種變體。雖說兩者都是為了更少痛苦地結束病人生命，都帶有“尊嚴死”的味道，但“生前預囑”卻有別于“安樂死”。設立“生前預囑”的目的，是讓醫(yī)院和醫(yī)生放棄無謂搶救，讓病人以一種趨近自然、也更寧靜的狀態(tài)走向死亡，安樂死則是要醫(yī)護人員以無痛苦的方式終結病人生命。相比之下，前者不使用生命支持系統(tǒng)，如心肺復蘇術、人工呼吸機等人工設備，體現(xiàn)了病人在生命權選擇上的自主性，也更容易避開橫亙在安樂死前面的法律障礙。目前，僅有荷蘭和比利時通過了安樂死立法，但多數國家的法律對“生前預囑”卻少有禁止。

　　我國憲法明確規(guī)定，“國家尊重和保障人權”，民法典也有規(guī)定，“自然人享有生命權”。審視“生前預囑”的本質，其實是尊重臨終患者對醫(yī)療護理的自主權，保護和發(fā)展他們的生命權，與現(xiàn)行法律規(guī)定并不沖突。今年3月，國家衛(wèi)健委等15部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，明確提出發(fā)展安寧療護服務，穩(wěn)步擴大安寧療護試點，完善安寧療護多學科服務模式，提高老年人和疾病終末期患者生命質量，由此也折射出國家政策層面的變化，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世，已成大勢所趨。

　　再看深圳的這一地方立法，秉承法律精神，借鑒他山之石，邁出了堅實步伐。為防止這一創(chuàng)新制度被別有用心的人利用，造成“被尊嚴死”的不利情況，該《條例》明確了嚴格條件：一是患者有明確表態(tài)；二是有在場見證，“經公證或者有兩名以上見證人在場見證，且見證人不得為參與救治患者的醫(yī)療衛(wèi)生人員”；三是采用書面或者錄音錄像的方式，“除經公證的外，采用書面方式的，應當由立預囑人和見證人簽名并注明時間”。通過這些措施的共同發(fā)力，能夠有效體現(xiàn)患者的自主意愿，也能有力約束醫(yī)療機構的行為，避免非常情況的出現(xiàn)。

　　總體來看，地方立法“生前預囑”，拓展了依法保障生命權的空間，但也要看到從觀念到立法的不足。目前，登錄“選擇與尊嚴”網站的，已有1294934位訪客，注冊會員為50755人，但僅有321人完成了“生前預囑”，且大多集中在北京、上海等地。對此，有必要加強宣傳，讓更多患者知曉這一新事物。此外，這種立法創(chuàng)新還停留在地方立法層面，從長遠看，還需經調研論證，進入國家立法，為更多患者提供有尊嚴的選擇。

　　劉婷婷 來源：中國青年報

　　2022年07月08日 08 版