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為進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,減輕參保居民的醫(yī)療費用負擔,體現(xiàn)政府對參保居民的關愛,云南省大理州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關政策從2010年1月1日起有重大調(diào)整。
門診醫(yī)療費納入報銷。大理州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員在定點一級醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金按35%的比例報銷;在定點二級醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金按20%的比例報銷;每年個人門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金累計最高報銷限額為200元。
生育醫(yī)療費用納入報銷。納入報銷的住院分娩醫(yī)療費用采取定額補貼的辦法,由縣市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,補貼標準:順產(chǎn)600元;難產(chǎn)1000元;剖宮產(chǎn)1500元;多胎生育的在以上基礎上增加500元;費用支付不設起付線,超過補貼標準部分由參保居民自負;產(chǎn)前檢查費用納入門診費報銷。
起付標準降低。定點三級醫(yī)院從原來的500元調(diào)整為400元;定點二級醫(yī)院從原來的250元調(diào)整為200元;定點一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及單位衛(wèi)生院從原來的100元調(diào)整為50元。
最高支付限額提高。將統(tǒng)籌基金一年內(nèi)累計最高支付住院醫(yī)療費用的限額從原來的每人每年1.6萬元調(diào)整為每人每年2.5萬元。
住院醫(yī)療費的報銷比例提高。定點三級醫(yī)院從原來的40%調(diào)整為45%,定點二級醫(yī)院從原來的50%調(diào)整為55%,定點一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及單位衛(wèi)生院從原來的60%調(diào)整為65%。
城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險繳費金額不變(成年人70元/年、學生10元/年)。(楊炳暉)
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