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隨著各種輔助生殖技術(shù)的出爐，生育已經(jīng)開始成為“生意”
★文/安然
在美國生殖醫(yī)學(xué)年會上，有人用調(diào)侃式的語氣問道：有多少美國人是醫(yī)生在試管里“鼓搗”出來的？生殖醫(yī)學(xué)專家對此回答得中規(guī)中矩：目前有17萬美國人是輔助生殖技術(shù)的“產(chǎn)物”。美國疾病預(yù)防控制中心提供的數(shù)據(jù)則表明，2001年美國出生的嬰兒中，有1%的人是通過體外受精技術(shù)而產(chǎn)生的試管嬰兒。
《華盛頓郵報(bào)》的科學(xué)新聞主筆莉莎·曼蒂在報(bào)道2004年的美國生殖醫(yī)學(xué)年會時(shí)曾經(jīng)這樣描寫：會場里，試劑廠的銷售代表一邊吆喝，一邊派發(fā)精子形狀的鋼筆作贈品；一家推廣胎兒性別選擇技術(shù)的公司在大做廣告；醫(yī)生們則一邊品嘗著卵子形狀的巧克力，一邊在各家公司的攤位前轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，打量著那些最新的產(chǎn)品——移植胚胎用的導(dǎo)管、注射激素的器具等等……
莉莎·曼蒂把這次年會形容為“一個(gè)21世紀(jì)嬰兒制造技術(shù)的展示會和大賣場”。而這種嬰兒制造技術(shù)，現(xiàn)在也開始在中國蔓延。
國內(nèi)：代孕現(xiàn)象漸成氣候
國內(nèi)的代孕現(xiàn)象隨著幾家“代孕網(wǎng)站”的出現(xiàn)而浮出水面。有報(bào)道說，某些城市的代孕中介機(jī)構(gòu)已經(jīng)“漸成氣候” 雖然6月份，幾家“代孕網(wǎng)站”均被關(guān)閉。
“所有的輔助生殖技術(shù)最初都是為了解決女性不孕，或者男性不育問題而產(chǎn)生的。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師朱依敏介紹說，“代孕技術(shù)也是作為一種治療不孕癥的方法而發(fā)展起來的。它利用體外受精技術(shù)，讓夫妻雙方精卵結(jié)合形成受精卵或者胚胎，然后移植到代孕母親的子宮內(nèi)，借以完成妊娠過程。這樣，那些因子宮有問題而喪失懷孕能力的女性，就可以借助別人的子宮，擁有一個(gè)和自己有血緣關(guān)系的孩子�！�
復(fù)旦大學(xué)生命倫理研究中心副秘書長劉學(xué)禮對代孕現(xiàn)象分析說：“代孕既然有社會需要，生殖技術(shù)又為它提供了可能性，它就會有現(xiàn)實(shí)必然性。但是，代孕現(xiàn)象確實(shí)又提出了許多新的倫理問題，所以要以對個(gè)人和社會有利為原則，制定相應(yīng)的倫理規(guī)范，更重要的是，要在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)的法規(guī)。”
代孕現(xiàn)象其實(shí)并不新鮮，它在西方已經(jīng)存在了近20年。實(shí)際上，從1978年7月世界上第一個(gè)試管嬰兒在英國出生開始，代孕在技術(shù)上就已經(jīng)不是問題。
應(yīng)“孕”而生的技術(shù)
現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)的確對人的生育過程有越來越大的“操作空間”。據(jù)朱依敏介紹，在目前條件下，醫(yī)生解決不孕不育問題時(shí)手里有了更多的“籌碼”。她舉例說，除了代孕技術(shù)之外，對于卵巢功能衰竭而不能排卵的女性可以利用捐贈的卵子為其解決生育問題。
對于男性不育的問題，在技術(shù)上也有突破性的進(jìn)展。1992年開始出現(xiàn)的“卵細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)”，現(xiàn)在在臨床上開始得到推廣應(yīng)用。醫(yī)生通過顯微操作，在體外將單個(gè)精子直接注入卵細(xì)胞的胞漿內(nèi)，使精卵結(jié)合。這項(xiàng)技術(shù)用人工注射代替了精子的自然選擇過程，解決了男性無精，或者嚴(yán)重少精而造成的不育問題，所以被認(rèn)為是繼體外受精技術(shù)以后，生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的又一個(gè)里程碑。
除此之外，利用一種叫做“著床前遺傳學(xué)診斷”的技術(shù)可以把傳統(tǒng)的產(chǎn)前診斷提前到胚胎階段。這樣做的意義在于，可以在體外受精形成的胚胎中選擇“健康的”胚胎，然后再植入子宮，以避免某些遺傳性疾病在后代發(fā)生，為控制胎兒出生缺陷、真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)生提供了更為先進(jìn)和可靠的技術(shù)手段。
胎兒選擇從性別開始
今年1月16日，66歲的羅馬尼亞退休女教授亞德里安娜·伊利埃斯庫通過人工受精生下一名女嬰，打破了產(chǎn)婦最高年齡的吉尼斯紀(jì)錄。當(dāng)時(shí)，美國賓夕法尼亞大學(xué)生物倫理學(xué)會主席亞瑟·凱普蘭對這位超齡產(chǎn)婦評論說：羅馬尼亞婦女的平均預(yù)期壽命是73歲，伊利埃斯庫作為一名單身母親，她的女兒今后將面臨無人撫養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，就這一點(diǎn)而言，她的生育是一種“不符合倫理規(guī)范的個(gè)人選擇”。
亞瑟·凱普蘭在《生殖與不孕》雜志上發(fā)表最新的調(diào)查報(bào)告指出，美國的生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于服務(wù)對象的選擇普遍缺乏統(tǒng)一、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，造成輔助生殖技術(shù)被嚴(yán)重超范圍使用。他在接受美聯(lián)社采訪時(shí)抱怨道：“醫(yī)生只知道迎合人們求子心切的愿望，又有誰去考慮娘胎里孩子的權(quán)利呢？”
的確，輔助生殖技術(shù)發(fā)展至今，花樣翻新的技術(shù)手段除了充當(dāng)不孕不育患者的送子觀音之外，也讓各色人等在生兒育女方面有了更多的選擇。莉莎·曼蒂在報(bào)道中感嘆道：那些單身主義者、同性戀者、絕經(jīng)后的婦女，甚至HIV病毒感染者，現(xiàn)在都有可能得到和自己有血緣關(guān)系的后代。只要準(zhǔn)備好足夠的錢——一個(gè)人工受精周期要花1萬美元，找一個(gè)代孕母親可能多達(dá)5萬美元——生孩子是自己個(gè)人的事，和誰都不相干。
在美國，那些一心想要“兒女雙全”的家長們還提出“家庭性別平衡”的說法，借以堂而皇之地選擇他們孩子的性別。美國遺傳和體外受精研究所為此專門注冊了一個(gè)名為Microsort(和微軟的英文商標(biāo)只差一個(gè)字母，可以被直譯成“微選”)的公司來篩選精液中的X染色體和Y染色體，用篩選過的精液進(jìn)行體外受精，就能按照個(gè)人意愿決定胎兒的性別。做這種準(zhǔn)確率為93%的篩選試驗(yàn)，每份樣本要花2600美元，那些打定主意想要兒子或者女兒的人都覺得這算得上是個(gè)公道的價(jià)錢。
Microsort選擇胎兒性別所用的技術(shù)實(shí)際上就是前面提到的“著床前遺傳學(xué)診斷”技術(shù)，這項(xiàng)原本用于幫助某些遺傳病患者實(shí)現(xiàn)優(yōu)生的技術(shù)，被商業(yè)化地用作篩選正常胎兒的性別，這種做法不免受到質(zhì)疑。美國明尼蘇達(dá)大學(xué)生物倫理中心主任杰夫里·卡恩除了認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)的安全性需要重新評估之外，還充滿疑慮地提出：如果不對這樣的技術(shù)加以限制，父母們今天選擇的是胎兒的性別，誰知明天又將選擇別的什么特征？
多胞胎帶來疑慮
在現(xiàn)有技術(shù)條件下，不光選擇生男生女有辦法，要想一胎多生幾個(gè)也不算什么難事。美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的報(bào)告稱，美國近20年來雙胞胎出生率上升了74%，而三胞胎以上的多胎妊娠增加了5倍。
1998年，當(dāng)美國休斯頓一名產(chǎn)婦生了八胞胎而成為當(dāng)時(shí)的熱門新聞時(shí)，杰夫里·卡恩出面評論說：“自然的懷孕很少有多胎妊娠出現(xiàn)，輔助生殖技術(shù)和促排卵藥的使用，讓這種情況變得越來越常見了�！彼顒袢藗儾灰獙Υ嗽僮觥百�博式的嘗試”。在介紹了多胎妊娠對母親和胎兒健康的嚴(yán)重危害(比如早產(chǎn)、難產(chǎn)率增高，產(chǎn)后出血，以及胎兒死亡率增高等)之后，杰夫里·卡恩用評論家式的口吻警告說：“現(xiàn)代生殖技術(shù)固然能給不孕不育者帶來生兒育女的快樂，但是好事也有過頭的時(shí)候�！�
“遍布世界的實(shí)驗(yàn)室和診所已經(jīng)或正在建立，制造嬰兒的時(shí)代就要到來了�！痹缭�1985年，美國芝加哥大學(xué)生物倫理學(xué)教授利昂·克思就發(fā)出了這樣的警告。如今，利昂·克思已經(jīng)擔(dān)任布什政府的生物倫理委員會主席，但他在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域堅(jiān)持多年的“滑坡理論”(認(rèn)為生殖技術(shù)的發(fā)展和誤用，將產(chǎn)生重大災(zāi)難性的結(jié)果)，并沒能對那些生育自由論者起到警醒作用——生殖醫(yī)學(xué)在技術(shù)和市場方面的發(fā)展趨勢似乎難以阻擋；克隆技術(shù)和干細(xì)胞技術(shù)則在更為激烈的爭論中快步前行。(來源：中國新聞周刊)
