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鐘南山來(lái)京“講經(jīng)”詳述非典傳播規(guī)律(全文)

2003年05月05日 15:12

  中新網(wǎng)5月5日電 千龍新聞網(wǎng)消息,中國(guó)工程院院士,廣東呼吸疾病研究所所長(zhǎng)鐘南山今天在此間接受北京記者集體采訪時(shí),詳細(xì)闡述了非典型肺炎的傳播規(guī)律,并表達(dá)了戰(zhàn)勝信心的信心。以下是他的講話全文:

  感染主要靠近距離接觸

  這次的非典型肺炎最早要追溯到2002年7月份,但是我們對(duì)它做出非常明確的、認(rèn)為它有傳染性的看法,正式成文是在今年的1月23日。在這個(gè)過(guò)程中,一開始大家根本不知道是怎么回事,但知道它跟一般肺炎不同;到了12月份,在河源發(fā)現(xiàn)病人,靠近后才感覺(jué)它有很大的傳染性。這個(gè)病有兩個(gè)特點(diǎn),在傳染性基礎(chǔ)上有家庭聚集性和醫(yī)院聚集性,因此這不是普通的病。特別強(qiáng)調(diào)它的傳播途徑,實(shí)際上是從臨床觀察得出的看法。家庭聚集性不太好說(shuō),一家人吃東西,互相之間不太注意,就會(huì)互相感染;但是還有醫(yī)院聚集性,這就不單純是靠吃東西了,更大的可能是它主要靠病人的分泌物或者飛沫感染的。

  水、衣服、食物也有危險(xiǎn)

  它的傳播途徑目前看起來(lái)有點(diǎn)變化,這是從香港淘大花園得出的啟發(fā),因?yàn)樘源蠡▓@突然之間有200多人發(fā)病,所以當(dāng)時(shí)就考慮,會(huì)不會(huì)是由于病人的分泌物就含有病原體的分泌物污染到一些東西,比如水、衣服、食物等等。病原體有一定的存活時(shí)間,這樣通過(guò)水等就會(huì)再傳染到另外的東西。淘大花園那個(gè)地方的下水道有點(diǎn)問(wèn)題,U形管不容易排空,這是臨床線索,根據(jù)臨床線索我們發(fā)現(xiàn)在防護(hù)里除了直接飛沫近距離傳播以外,要特別注意個(gè)人衛(wèi)生,包括洗手、洗衣服、環(huán)境的消毒等等,現(xiàn)在傳播途徑考慮的是這個(gè)。

  傳染性一代比一代弱

  從流行病學(xué)觀察,這個(gè)病的傳染性看起來(lái)不是一代比一代強(qiáng),而是一代比一代弱。我們平常所講的傳染性非常強(qiáng)的一個(gè)病人可能會(huì)最高紀(jì)錄是180多個(gè),有時(shí)是90多個(gè)。但是受傳染的人會(huì)不會(huì)也像他那么強(qiáng)呢,不會(huì),會(huì)大大減弱的,再受感染的人也會(huì)減弱的。這個(gè)會(huì)對(duì)我們有所幫助?偟膩(lái)說(shuō)病死率并不很大,廣東是3.6%,世界衛(wèi)生組織有一些專家預(yù)測(cè)的病死率是10%,我想這是一個(gè)是沒(méi)有進(jìn)行處理的數(shù)字。

  北京的情況到今天為止病死率是5.5%。我自己一個(gè)有很粗淺的看法,現(xiàn)在這個(gè)病經(jīng)歷了一個(gè)階段,在全世界范圍內(nèi)比較長(zhǎng)的是廣東和香港。廣東是十一二月份發(fā)現(xiàn),高峰期是2月下旬,4月份就比較低,每天只有幾個(gè)。根據(jù)流行病學(xué)的規(guī)律,達(dá)到高峰的頻段不太一樣,F(xiàn)在香港也開始回落,高峰階段大概有15天,有的是到20天。

  北京的SARS肯定能控制住

  艾滋病從發(fā)現(xiàn)到基因的測(cè)序總共花了3年的時(shí)間,這次冠狀病毒被發(fā)現(xiàn),我們總共花了3個(gè)月;剡^(guò)來(lái)看北京的情況,我觀察差不多有10天是90—100個(gè)病人發(fā)病,最高一次是150多個(gè),看樣子有一段時(shí)間是這樣的情況,F(xiàn)在北京市委和市政府的舉措很堅(jiān)決,很有效,有了這些堅(jiān)決的措施,我是樂(lè)觀的,我不認(rèn)為有多么的可怕,我覺(jué)得可能會(huì)控制得比較好。

  根據(jù)廣東、香港的經(jīng)驗(yàn),這個(gè)病的回落,一方面是采取的措施比較到位,再一個(gè)疾病本身有它的規(guī)律,不是因?yàn)椴扇〈胧┎呕芈涞,是因(yàn)榧膊”旧砭蜁?huì)有回落的,但是這在很大程度又取決于你的措施怎么樣。

  人人自危會(huì)導(dǎo)致社會(huì)不安定

  從技術(shù)層面看有幾個(gè)問(wèn)題,第一要認(rèn)認(rèn)真真切斷傳染途徑,目前為止沒(méi)有充分的證據(jù)說(shuō)明潛伏期的病人有很強(qiáng)的傳染性。第二盡快界定疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn),曾經(jīng)有一段孩子發(fā)燒了,到醫(yī)院一查白血球不高,就認(rèn)為是疑似病例,在有些地方甚至一發(fā)燒就成了疑似,這個(gè)面太寬了。如果疑似病例的面太寬,那就太難了。醫(yī)學(xué)觀察如果有條件要在醫(yī)院觀察,沒(méi)有條件可以在家里,只是在家里注意一下,接觸不要太密切,在一個(gè)房間里注意通風(fēng)也可以了。大家知道這個(gè)病一擴(kuò)大,就人人自危,人人自危整個(gè)社會(huì)就不安定了。從管理的角度來(lái)看,大部分病人都能治好。我非常高興的是,北京市委采取果斷的措施,集中救治病人。這個(gè)時(shí)候關(guān)鍵是老百姓的思想動(dòng)態(tài),還有我們干部的思想動(dòng)態(tài),這個(gè)病能夠治愈,不是那么可怕,在一般人的心里現(xiàn)在是太可怕了。在北京如何正確對(duì)待這個(gè)疾病,現(xiàn)在確實(shí)很關(guān)鍵?只诺男膽B(tài)比疾病本身更可怕?只诺男睦硪粋(gè)來(lái)自傳染性,一個(gè)來(lái)自治愈性,在北京重要的在于降低發(fā)病率,對(duì)得病的人采取認(rèn)真的隔離措施,還有降低死亡率。

  根據(jù)廣東的經(jīng)驗(yàn),宣傳工作要很明確,一方面這個(gè)病是可防可治的,絕大部分患者會(huì)好轉(zhuǎn)的。另外一方面確實(shí)應(yīng)該讓廣大市民群眾真真正正了解疫情,因?yàn)樵瓉?lái)覺(jué)得問(wèn)題不大,后來(lái)第二天病人增加了10倍,這個(gè)威脅就大了。

  注意自我防護(hù)做好室內(nèi)通風(fēng)

  傳染途徑這個(gè)問(wèn)題,我剛才講很重要的傳染途徑是近距離接觸,怎么近法,一兩米之內(nèi),近距離直接傳播,這是最主要的。當(dāng)然也有可能是接觸到污染物。假如注意這些一般不會(huì),假如在北京,或者天津劃為一個(gè)隔離區(qū),老百姓就很恐慌,我們醫(yī)院現(xiàn)在接收100多個(gè)很重的病人,傳染性很強(qiáng),按這么說(shuō),我們醫(yī)院在城市里,很擠,隔壁的住家基本上就跟醫(yī)院貼著,但是到現(xiàn)在我們還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)周圍的老百姓得病的。現(xiàn)在只要特別注意呼吸道,還有注意到眼睛可能有結(jié)膜的傳染途徑,還有注意個(gè)人衛(wèi)生就可以了。在我們那里還沒(méi)有穿三四層傳染衣的,用不著穿那么多。因?yàn)樵谀承┽t(yī)院突然感染四五十個(gè)人,可能就是沒(méi)有注意防護(hù)。怎么做好防護(hù),最主要就是室內(nèi)通風(fēng),我們中山二院原來(lái)收了很多病人,一直沒(méi)有事。但是有一個(gè)病人轉(zhuǎn)到ICU里,結(jié)果那天晚上9個(gè)醫(yī)務(wù)人員全都病倒了,在那個(gè)小房間里不通風(fēng)。所以最重要的就是要注意室內(nèi)通風(fēng)。不要把感染的強(qiáng)度提到這么高,講得這么嚴(yán)重。我非常強(qiáng)調(diào)近距離的傳播,一兩米之內(nèi),特別是一米之內(nèi),我想說(shuō)這個(gè)意思,就是它的傳染性并不是空氣傳染,而是飛沫傳染。

  五一放假大家應(yīng)該到公園里去玩玩,不是老待在家里。


 
編輯:葉曉剛
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