突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱“突聾”,是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾,又稱為暴聾。突發(fā)性耳聾的患者,往往會(huì)覺(jué)得耳朵像蒙了一層紙,感覺(jué)聲音很遙遠(yuǎn),這類患者可以明確說(shuō)出具體何時(shí)何地出現(xiàn)了耳聾癥狀。一般情況下,突發(fā)性耳聾患者經(jīng)過(guò)電測(cè)聽(tīng)力檢查,得出的結(jié)論是感音神經(jīng)性聾,聽(tīng)力下降以高頻為主,有時(shí)則是一側(cè)聽(tīng)力全部喪失。
耳朵“罷工”,中年人群易發(fā)
數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái)突發(fā)性耳聾的發(fā)病率逐年增加,一萬(wàn)人中約有10.7人發(fā)病,占了耳鼻喉科初診病例的2%。根據(jù)臨床顯示,性別、左右耳的發(fā)病率并沒(méi)有明顯差異,不過(guò)該病發(fā)病會(huì)隨著年齡增加而增多,患者年齡超過(guò)40歲的占所有患者人群約四分之三。
突發(fā)性耳聾來(lái)勢(shì)十分兇猛,患者聽(tīng)力可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)損失,也有的在晨起時(shí)突然覺(jué)得耳聾。有的患者則是癥狀逐漸加重,數(shù)日后癥狀才穩(wěn)定下來(lái)。大多突發(fā)性耳聾患者是單側(cè)發(fā)病,雙側(cè)皆發(fā)病的僅占4%左右。從耳聾位置來(lái)看,可能是耳蝸聾,也可能是蝸后聾。一般來(lái)說(shuō),患者在發(fā)病前會(huì)有以下癥狀:耳鳴,約70%的患者在耳聾前后伴有耳鳴,多為嗡嗡聲,可持續(xù)一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間;眩暈,約一半的耳聾患者伴有不同程度的眩暈,其中10%為重度耳聾,惡心、嘔吐等癥狀可持續(xù)4至7天,輕度眩暈的感覺(jué)可存在6周以上;耳堵塞感,這種感覺(jué)大多先于耳聾出現(xiàn);眼球震顫,如患者有眩暈感,還會(huì)存在自發(fā)性的眼球震顫。
治療突聾,盡早盡快為宜
多數(shù)突發(fā)性耳聾的病因不明,因此沒(méi)有一種方法是特效的,只有綜合治療,才能起到確切療效。目前醫(yī)療界已達(dá)成共識(shí):突發(fā)性耳聾應(yīng)作為急癥處理,患者超過(guò)兩個(gè)月,其聽(tīng)力會(huì)隨著毛細(xì)胞的死亡而發(fā)生不可逆的變化,而且往往會(huì)留下難以治愈的耳鳴。為此,治療突聾關(guān)鍵在于盡早,患者在發(fā)病一個(gè)月內(nèi)治療的效果最佳。一般來(lái)說(shuō),治療突發(fā)性耳聾,應(yīng)該在正規(guī)方案下堅(jiān)持20天左右,患者必須聯(lián)合靜脈用藥,僅靠口服藥無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。部分患者因工作繁忙,一邊門診口服藥物,一邊堅(jiān)持上班,這樣的做法完全不可取。我們建議,患者應(yīng)保持充分的休息、調(diào)整情緒,暫時(shí)脫離工作。
臨床上,也有少數(shù)病例雖然經(jīng)過(guò)正規(guī)治療,仍沒(méi)有明顯療效。有的患者聽(tīng)力一下子全部損失,同時(shí)伴有眩暈等,針對(duì)這類情況,應(yīng)進(jìn)行中內(nèi)耳的CT檢查,以排除其他病變可能;同時(shí)根據(jù)聽(tīng)力的損傷程度選擇適當(dāng)?shù)闹?tīng)康復(fù)手段。
預(yù)防耳聾,避免過(guò)度勞累
造成突發(fā)性耳聾的主要原因包括:感冒發(fā)燒,情緒異常波動(dòng),突發(fā)高血壓或低血壓等。為此,預(yù)防突發(fā)性耳聾也應(yīng)有的放矢。對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō),生活中要注意預(yù)防各類耳外傷和感染;慎用慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素,新霉素等氨基甙類藥物,避免因抗生素濫用引起副作用;如果患有聽(tīng)神經(jīng)瘤、梅毒等疾病,須及時(shí)加以治療,防止疾病加重影響聽(tīng)力;對(duì)于高發(fā)的中年人群,平日則要穩(wěn)定情緒,預(yù)防感冒,勿疲勞過(guò)度誘發(fā)疾病。如果突發(fā)性耳聾患者的一側(cè)耳聾沒(méi)有痊愈,還應(yīng)格外重視保護(hù)對(duì)側(cè)耳的聽(tīng)力。具體的保護(hù)方法大致有:在家安心靜養(yǎng),避免接觸噪聲或過(guò)大的聲音,保持家庭環(huán)境整潔,病人心情舒暢;飲食定量、起居有規(guī)律;預(yù)防中耳炎等。
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