乙肝病毒感染者由于受一些社會(huì)觀念影響,認(rèn)為只有乙肝痊愈才能找工作甚至是結(jié)婚、生子,結(jié)果導(dǎo)致他們迫切追求所謂轉(zhuǎn)陰治療,對(duì)抗乙肝病毒藥物抱有過高期望。有的人甚至病急亂投醫(yī),在抗病毒治療期間,不去注意肝功能改善和乙肝病毒DNA的抑制,而一味期望乙肝病毒表面抗原陰轉(zhuǎn)。

　　解放軍第四五八醫(yī)院肝病中心副所長余宙耀介紹,其實(shí),目前的抗乙肝病毒藥物僅能起到抑制乙肝病毒復(fù)制的作用,并不能把乙肝病毒從體內(nèi)完全清除。余宙耀表示,抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復(fù)制,穩(wěn)定肝臟功能,調(diào)整免疫系統(tǒng),力圖使病情處于長期穩(wěn)定狀態(tài),甚至完全痊愈。要堅(jiān)持持久的治療,使乙肝病毒長期處于抑制狀況。

　　抗病毒治療要選好時(shí)機(jī)

　　據(jù)余宙耀介紹,乙肝治療并非大眾認(rèn)為的“轉(zhuǎn)陰”、“大三陽變小三陽”簡單,需要一個(gè)長期過程。目前乙型肝炎的治療以干擾素和核苷類似物這兩種為主,從抑制病毒的速度和程度上來說,核苷類似物比干擾素明顯要快而強(qiáng),但需要長期服藥并存在一定的耐藥發(fā)生率；而干擾素其效稍慢,但如獲得療效會(huì)較長久而持續(xù),發(fā)生耐藥現(xiàn)象不常見,療程固定,不需要長期用藥；干擾素需要注射給藥,不方便,且不良反應(yīng)相對(duì)多一些。通常,核苷類似物口服藥的治療周期為一年左右；而干擾素的治療一般時(shí)間較長,順利的病情2年可得到改善,有的還需要3-4年,甚至一些肝硬化患者需要終身用藥。

　　乙肝病毒感染肝細(xì)胞后,在肝細(xì)胞內(nèi)病毒會(huì)被大量復(fù)制,繁殖后代。現(xiàn)在的抗病毒藥物只能抑制病毒“模型”的后代,卻不能破壞復(fù)制病毒的“復(fù)制體”。

　　余宙耀介紹,乙肝抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)是轉(zhuǎn)氨酶異常、病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝時(shí)期,而肝功能正常的病毒攜帶者療效往往欠佳,不建議抗病毒治療。

　　不要害怕耐藥現(xiàn)象

　　盡管目前一些乙肝抗病毒藥物可以有效地抑制病毒的復(fù)制,但就像細(xì)菌可能對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥一樣,長時(shí)間使用一種抗病毒藥物,乙肝病毒也可能發(fā)生變異,使其對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥。有人認(rèn)為,一旦耐藥發(fā)生,肝病就會(huì)再次復(fù)發(fā),甚至發(fā)生嚴(yán)重肝衰竭。其實(shí),病毒變異是一個(gè)逐漸發(fā)生的過程。醫(yī)生在檢測時(shí)可能同時(shí)檢測出野生病毒株和變異病毒株。抗病毒藥物對(duì)這兩種病毒都有抑制作用,因此,病人的病情不會(huì)有太大的變化,仍然可以繼續(xù)抗病毒治療。但是隨著病毒變異株的逐漸增多,抗病毒藥物對(duì)變異病毒的抑制力下降,檢查指標(biāo)可能逐漸升高,以后會(huì)出現(xiàn)肝功能異常。此時(shí)及時(shí)采取有效措施,是完全可以避免嚴(yán)重肝病的發(fā)生的。因此,既不要害怕耐藥,也不要輕視,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)為您及時(shí)更換其他有“戰(zhàn)斗力”的藥物。

　　停藥后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

　　抗乙肝病毒藥會(huì)出現(xiàn)反彈復(fù)發(fā)的情況嗎?余宙耀表示,從目前臨床情況看,只要療程規(guī)范、患者用藥持續(xù),通常很少會(huì)出現(xiàn)病情反彈的情況。所有抗病毒藥物都是有療程的,在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下可以如期停藥,停藥后有可能復(fù)發(fā),但不是必然復(fù)發(fā)。

　　那么患者該如何看待乙肝的復(fù)發(fā)?專家表示,復(fù)發(fā)是指康復(fù)持續(xù)一個(gè)階段后病情又反復(fù)了,可不能小看這個(gè)“康復(fù)一階段”,有了這一階段,就可能阻止或推遲了向肝硬化的進(jìn)展,為防止發(fā)生肝癌立了功。因?yàn)槟壳斑�沒有“一勞永逸”的藥物,不用抗病毒藥物,真正的“康復(fù)一階段”都沒有,況且,并非人人都會(huì)復(fù)發(fā)。實(shí)際上,不少復(fù)發(fā)者存在用藥不規(guī)范、濫用藥、過多用藥、飲酒、生活不規(guī)律等問題,如果注意到這些問題,復(fù)發(fā)是可能減少和預(yù)防的。

　　用藥要打“持久戰(zhàn)”

　　有些病人在抗病毒治療后,血中已經(jīng)不能測出病毒,癥狀也完全消失,就認(rèn)為可以像感冒或其他疾病一樣,停止服藥或減少藥量了,這是完全錯(cuò)誤的。因?yàn)槟壳暗囊腋慰共《局委煵荒茉诙虝r(shí)間內(nèi)根除病人體內(nèi)的病毒,只是最大限度地抑制病毒的復(fù)制,因此一旦停藥,體內(nèi)的病毒又會(huì)活躍起來,致使肝病復(fù)發(fā)。

　　抗病毒治療的療程較長,實(shí)踐證明,延長療程的治療可提高長期抑制病毒的療效。尤其是慢性乙肝的抗病毒治療猶如“逆水行舟”,需持之以恒,否則不進(jìn)則退。余宙耀表示,抗病毒治療盡管難以根治乙肝,但長期堅(jiān)持可有效阻止病情進(jìn)展。

　　另外,余宙耀提醒,進(jìn)入冬季,人體的自身免疫功能可能會(huì)隨之下降,加上新年來臨,聚會(huì)、就餐次數(shù)明顯增多,飲食誘發(fā)肝病復(fù)發(fā)加重的幾率大大增加。因此要注意飲食健康,大量高脂肪、高蛋白飲食攝入,使機(jī)體產(chǎn)生大量的熱量和脂肪,加上平常缺乏運(yùn)動(dòng),很容易出現(xiàn)心血管和肝臟等主要器官發(fā)生異常。平常用餐宜多食各種蔬菜、豆制品、水果等,每日保證粗糧、蔬菜、水果等均衡攝入,有利于保肝養(yǎng)肝。

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　　中藥治療乙肝獲得好評(píng)

　　中醫(yī)藥在治療乙肝方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。記者從15-16日在深圳召開的中藥·乙肝戰(zhàn)略發(fā)展研討會(huì)上獲悉,由于著眼于恢復(fù)人體免疫系統(tǒng)、阻斷病毒持續(xù)復(fù)制等原因,一些中藥在治療乙肝表明抗原轉(zhuǎn)陰方面獲得了比較好的效果。

　　廣東省肝臟病學(xué)會(huì)會(huì)長李福山教授說,乙型肝炎病毒攜帶者,之所以長期攜帶,是自身的免疫系統(tǒng)處于“疲憊”狀態(tài),對(duì)乙肝病毒“置若罔聞”,病情相對(duì)穩(wěn)定,抗體長期與病毒共存。這一狀態(tài),在祖國醫(yī)學(xué)看來,是正(肌體)邪(病毒)相持時(shí)期,如果正氣強(qiáng)盛,乙肝病毒就可能被清除；假若乙肝病毒強(qiáng)盛,正氣虛弱就可能導(dǎo)致肝炎,不再是乙肝病毒攜帶者,而是地地道道的乙型病毒肝炎。此時(shí)是西醫(yī)抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī),如果配合具有疏肝健脾、滋養(yǎng)腎水的中藥,則能全面提高自身的抗病毒能力,取得事半功倍的臨床效果。

　　廣東嶺南肝病研究所所長楊炯說,作為國家食品藥品監(jiān)督管理局唯一批準(zhǔn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的新藥,乙肝靈膠囊上市兩年來獲得了比較好的治療效果。該藥可誘生人體高活性的蛋白干擾素,產(chǎn)生抗病毒蛋白阻斷病毒持續(xù)復(fù)制,該蛋白與乙肝病毒結(jié)合力特別強(qiáng),從而消除乙肝病毒的活性,抑制乙肝病毒的轉(zhuǎn)錄和翻譯,取得較好治療效果。臨床觀察還表明,服用該藥三個(gè)月后肝區(qū)不適、厭食、黃疸、肝脾腫大等癥狀體征緩解有效率為91%,是目前國藥準(zhǔn)字號(hào)唯一批準(zhǔn)的說明書中說明確有“具有較強(qiáng)的表面抗原轉(zhuǎn)陰功效”的中成藥。(記者李劼通訊員吳燕玲)