一至四成女性受尿失禁困擾 尿失禁不直接危害生命但嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

　　大笑、彎腰、咳嗽、上樓梯……這些再平常不過的動(dòng)作，對于部分人來說，竟會像碰到某個(gè)隱形的開關(guān)一樣，觸發(fā)讓人尷尬的事件——壓力性尿失禁。世界各地多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，女性中尿失禁的患病率為10%~40%，其中約半數(shù)都是壓力性尿失禁。專家表示，尿失禁雖然算不上是危及生命的“大病”，但是會長期影響患者的生活質(zhì)量，并且給他們的個(gè)人衛(wèi)生和社交帶來諸多不便。如果是輕微的尿失禁患者，可以通過每天DIY簡單的盆底肌肉訓(xùn)練來改善癥狀，而癥狀嚴(yán)重困擾日常生活的患者，則可以考慮接受藥物或者手術(shù)治療。

　  近四成廣州女性患壓力性尿失禁

　　廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任謝克基教授介紹，尿失禁分為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、夜間遺尿、尿后余瀝、持續(xù)漏尿等不同類型。其中，壓力性尿失禁的比例占了大約一半，它是指在增加腹壓的情況下出現(xiàn)的非隨意的尿液漏出�；級毫π阅蚴Ы�的患者，在進(jìn)行像咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、彎腰、上樓梯或提舉重物這類日常小事時(shí)，都很容易出現(xiàn)漏尿。

　　謝克基表示，比起高血壓、糖尿病等疾病，尿失禁其實(shí)只屬于“小病”，即使不治療也不會危及到生命。但是，對個(gè)人衛(wèi)生和社交生活絕對會造成影響。比如外陰部、臀部會受漏出的尿液的侵蝕刺激，還有一些患者每天都得戴著尿片或者衛(wèi)生巾，這樣都會導(dǎo)致局部皮膚紅腫癢痛甚至感染潰爛；如果女性患者碰上月經(jīng)期，泌尿系統(tǒng)感染的可能也大大增加。還有的患者因?yàn)閾?dān)心身上出現(xiàn)難聞的氣味，不敢參加社交活動(dòng)，產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒。

　　在女性中，尿失禁屬于常見病，多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，女性中尿失禁的患病率為10%~40%，2002年一項(xiàng)調(diào)查顯示，廣州15歲以上女性壓力性尿失禁的患病率為36.2%。

　　肥胖是發(fā)病因素之一

　　謝克基介紹，醫(yī)學(xué)界對壓力性尿失禁的發(fā)病機(jī)制尚沒有統(tǒng)一的說法，目前認(rèn)為主要有兩種可能：一種是尿道固有括約肌缺失，另一種盆底肌肉松弛導(dǎo)致膀胱頸后尿道過度下移，后者引起的更為常見。在正常情況下，當(dāng)腹部壓力增大時(shí)，壓力會通過膀胱傳到尿道，但是當(dāng)尿道位置改變以后，腹內(nèi)壓力只能傳到膀胱而不能傳到尿道，使膀胱內(nèi)的壓力瞬間超過尿道的阻力，從而使尿液不由自主地流出。

　　相關(guān)研究顯示，在50歲以前，壓力性尿失禁的患病率隨年齡的增大而增大。廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師侯樂表示，目前因壓力性尿失禁而到門診就診的病人中以40來歲的女性居多，“除了本身上了年紀(jì)以外，這些病人絕大部分都是生過孩子，還有一些體形也比較肥胖，這些都是引起壓力性尿失禁的因素�！�

　　據(jù)了解，肥胖是尿失禁的致病因素，同時(shí)能加重尿失禁的程度。有的患者會在體重下降時(shí)漏尿癥狀減輕，體重增加時(shí)漏尿癥狀加重。像妊娠一樣，肥胖所增加的重量可以向下擠壓盆底組織，使盆底的肌肉、神經(jīng)和其他結(jié)構(gòu)長期受到應(yīng)力和牽拉作用而變?nèi)�。研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)BMI【BMI=體重(kg)/身高(m)的平方】大于30的人容易患壓力性尿失禁。

　　而分娩的方式也會影響患尿失禁的幾率。研究顯示，經(jīng)陰道分娩的婦女比剖腹產(chǎn)的婦女更易出現(xiàn)壓力性尿失禁，謝克基解釋，這可能是因?yàn)樵陉幍婪置涞倪^程中，肌肉和結(jié)締組織變?nèi)醪⑹艿綘坷�使盆底松弛，或在分娩過程中接受了外陰側(cè)切，盆腔器官因支持組織受損而發(fā)生位置的改變。另外，婦女在懷孕期間的尿失禁患病率要高于平時(shí)，而且在孕期有尿失禁現(xiàn)象的，在下一次懷孕時(shí)或年齡增大時(shí)有比一般人易患尿失禁的傾向。

　　盆底肌肉可通過鍛煉變“結(jié)實(shí)”

　　專家表示，壓力性尿失禁癥狀較輕的患者，可以自己采取一些治療措施，如通過減肥來減輕盆腔的受力，或通過凱格爾運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)盆底肌肉的張力，大約三分之二的病人在連續(xù)八至十二周后癥狀能明顯改善。侯樂則表示：“許多壓力性尿失禁是盆底肌肉松弛造成的，人長期舉啞鈴手臂會變得結(jié)實(shí)，盆底肌肉鍛煉也是這個(gè)道理。病人可每天自己鍛煉收縮陰道和肛門，收緊5秒鐘以后松開，重復(fù)進(jìn)行，早晚各20次�！甭�性咳嗽者如果能夠控制咳嗽，也可以減輕尿失禁對生活質(zhì)量的影響。

　　如果癥狀嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量，患者還可以選擇藥物治療。謝克基介紹，目前用于治療女性壓力性尿失禁的藥物主要有α-受體興奮劑和雌激素兩種，“美中不足的是這兩種藥物分別有使血壓增高以及加大乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的副作用。”而手術(shù)治療也是一個(gè)選擇。侯樂表示，治療壓力性尿失禁的一種手術(shù)方法叫做“經(jīng)陰道無力尿道中段吊帶術(shù)”，原理就是用特殊的網(wǎng)格狀吊帶在體內(nèi)把尿道的中間“吊”起來，使其成一個(gè)角度，這樣尿液就不容易溢出了。這個(gè)手術(shù)不用開腹，只需半個(gè)小時(shí)左右就可以完成，但也有小概率的并發(fā)癥出現(xiàn)，比如吊帶進(jìn)入體內(nèi)后穿得不好引起膀胱穿孔，所以做完吊帶術(shù)后都必須通過膀胱鏡觀察膀胱的情況。

　　相關(guān)鏈接

　　加強(qiáng)盆腔底部肌肉可試試凱格爾運(yùn)動(dòng)

　　凱格爾運(yùn)動(dòng)以洛杉磯醫(yī)生阿諾德·凱格爾的名字命名，是他在20世紀(jì)40年代推廣了這項(xiàng)訓(xùn)練。凱格爾運(yùn)動(dòng)的目的是加強(qiáng)盆腔底部肌肉，這些肌肉從恥骨后方向前方伸展，并包圍陰道口和直腸。加強(qiáng)訓(xùn)練盆腔底部肌肉可以促進(jìn)尿道和肛門括約肌的功能，防止肛門失禁。

　　簡單的凱格爾骨盆運(yùn)動(dòng)包括：

　　1.站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈90度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復(fù)此動(dòng)作20次以上。

　　2.簡易的骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行，在步行時(shí)、乘車時(shí)、辦公時(shí)都可以收縮五秒、放松五秒的規(guī)律進(jìn)行。

　　第二階段是有效率地每天自我訓(xùn)練：

　　1.平躺、雙膝彎曲。

　　2.收縮臀部的肌肉向上提肛。

　　3.緊閉尿道、陰道及肛門(它們同時(shí)受到骨盆底肌肉撐)，此感覺如尿急，但是無法到廁所去時(shí)需忍尿的動(dòng)作。

　　4.保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮。

　　5.運(yùn)動(dòng)的全程照常呼吸，保持身體其他部分的放松�？梢杂檬钟|摸腹部，如腹部有緊縮現(xiàn)象則為動(dòng)作錯(cuò)誤。