“女性長期咳嗽常與其體內(nèi)激素水平有關(guān)，臨床上，20%的女性在經(jīng)期前哮喘、咳嗽加重”。在中國哮喘聯(lián)盟主辦的第二屆咳嗽論壇上，中國工程院院士鐘南山認(rèn)為，“推測與其圍絕經(jīng)期的激素變化導(dǎo)致肺部的免疫下降，才引發(fā)持續(xù)咳嗽。專家建議，對于長期咳嗽要查明病因，干咳而胸片檢查正常的患者，多數(shù)是慢性咳嗽，應(yīng)按2008年最新版《咳嗽診斷和治療指南》規(guī)范治療。

　　●有48%女性

　　因咳嗽引發(fā)尿失禁

　　女性對咳嗽的敏感度比男性高，而且咳嗽常常引起女性面臨尷尬局面。“來就診的30歲-45歲的女性中，有48%是因為劇烈的干咳引起壓力性尿失禁而找醫(yī)生求助�！睆V州呼吸疾病研究所教授賴克方說，“曾經(jīng)有女性患者是位法官，她深受咳嗽的困擾，因為每次出庭就劇烈的咳嗽，而這一咳嗽就導(dǎo)致尿失禁，這讓她的工作受到很大的影響”。

　　有意思的是，發(fā)生這種咳嗽的患者既沒有哮喘，又沒有過敏性鼻炎，一次偶然感冒后發(fā)生咳嗽，以后就一發(fā)不可收拾，停不下來，遷延不愈。鐘南山說，目前，臨床中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象。一般是進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性(多數(shù)是過敏體質(zhì))，在一次感冒后，感染上成人鼻病毒，發(fā)生持久的咳嗽———變應(yīng)性咳嗽，劇烈的干咳常常是超過一個月得不到改善。

　　實際上，這種咳嗽往往與女性的激素水平低有關(guān)。由于激素水平變化，導(dǎo)致肺部的免疫情況變化，導(dǎo)致呼吸道炎癥。有研究顯示，發(fā)生這種變應(yīng)性咳嗽的女性甲狀腺功能低下，有近20%的女姓會在經(jīng)前咳嗽加重。

　　●咳嗽誤診

　　為“慢性支氣管炎”比例高

　　臨床上，咳嗽是內(nèi)科患者最常見的癥狀之一，由近30%的內(nèi)科疾病表現(xiàn)為咳嗽。雖然咳嗽是機(jī)體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作、生活會造成嚴(yán)重的影響。

　　賴克方說，咳嗽病因繁多，特別是胸部X線檢查無明顯異常的慢性咳嗽患者，此類患者最容易被臨床醫(yī)生所疏忽，很多患者長期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”。大量使用抗菌藥物治療而無效，或者因診斷不清反復(fù)進(jìn)行各種檢查。

　　專家表示，對于胸片無明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀的患者，就是通常說的“慢性咳嗽”。這類咳嗽多數(shù)與感染無關(guān)。賴克方強(qiáng)調(diào)，干咳而胸片檢查正常的患者，多數(shù)是慢性咳嗽，應(yīng)按2008年最新版《咳嗽診斷和治療指南》規(guī)范治療，不需要使用抗菌藥物，在咳嗽原因不明或不能排除感染時，慎用糖皮質(zhì)激素。

　　●感冒后咳嗽

　　有可能感染細(xì)菌

　　時下，進(jìn)入冬季早晚溫差大，普通人群最容易患上感冒，而感冒常常是流涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽等一起來，尤其在起病3天-4天癥狀最為嚴(yán)重，即使服用感冒藥之后，仍有加重的趨勢。通常在第7天左右感冒自愈，一般不需要使用抗生素。

　　值得注意的是，有一些患者感冒好了之后，全身癥狀消失了，仍然咳嗽，常常有黃膿痰。這類感冒后的咳嗽，除了感染呼吸道病毒外，也可能感染其他病原體，如細(xì)菌、支原體、衣原體等。對這一類肺炎支原體、肺炎衣原體等引起的感染性咳嗽，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。

　　賴克方認(rèn)為，對部分劇烈干咳的患者可用鎮(zhèn)咳藥，最好選用右美沙芬，這是目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無成癮性；而對于咳嗽有痰的患者，可用祛痰藥。

　　“魚生火、肉生痰”

　　咳嗽還是清淡飲食好

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一般為外感風(fēng)寒型咳嗽，外感風(fēng)熱型咳嗽，以及肺燥型咳嗽，慢性咳嗽多為久咳失治，或治而不當(dāng)，或飲食宜忌不分，致使咳嗽遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性咳嗽。

　　咳嗽不光在藥物治療上講究，飲食上也馬虎不得。俗話說“魚生火，肉生痰”， 廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師張志敏認(rèn)為，這是最樸素的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的觀點，意思是說，魚、蝦、蟹雖然蛋白質(zhì)豐富，非常好的食品，但吃多了容易導(dǎo)致消化不良，內(nèi)火蓄積———即“生火”；肉也是，但吃多了積滯在體內(nèi)，導(dǎo)致體內(nèi)津液代謝失常，產(chǎn)生痰濁———即“生痰”。

　　專家認(rèn)為，在咳嗽期間，飲食一定要清淡，易消化。對于慢性咳嗽患者，多數(shù)要從其腸胃功能上考慮，香燥煎炸溫?zé)嵝晾别ぷ讨�品慎食�?