昨天，記者從市衛(wèi)生局獲悉，新醫(yī)改方案公布后，本市的實施細則正在制定中，具體方案有望在5月前后向市民公布。

　　日前，市衛(wèi)生局已公布了為醫(yī)改方案在本市衛(wèi)生系統(tǒng)的推行做出的整體規(guī)劃。市衛(wèi)生局局長方來英透露，未來，本市將推出一種全新的“契約化”社區(qū)健康管理模式，探索中國特色的“家庭醫(yī)生”。具體操作時，要讓社區(qū)全科醫(yī)生與轄區(qū)內(nèi)的居民簽訂健康管理合同，成為居民真正的“家庭醫(yī)生”。政府對社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工資，將按照“家庭醫(yī)生”服務的合同人數(shù)、合同約定的落實情況來考核發(fā)放。居民如果覺得全科醫(yī)生服務不好或水平不行，可以解除“合同”，改與別的全科醫(yī)生簽約。

　　在公立醫(yī)院改革方面，方來英表示，本市正在設計一套新的公立醫(yī)院考核評價體系，醫(yī)療服務的可及性、合理性、安全性以及患者代表對醫(yī)療服務的滿意度，都納入評價指標，具體評價數(shù)據(jù)將影響政府的投入和補償。此外，在公立醫(yī)院薪酬制度改革方面，市衛(wèi)生局建議醫(yī)院人員經(jīng)費由與醫(yī)院、科室經(jīng)濟收入掛鉤，轉變?yōu)橐葬t(yī)療機構完成的基本醫(yī)療服務數(shù)量和質(zhì)量來核定人員工資。

　　針對醫(yī)改方案中“公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%”的內(nèi)容，本市未來將嚴格限制公立醫(yī)院的特需醫(yī)療服務規(guī)模，并提高收費門檻。專家級醫(yī)生要首先滿足疑難重病患者的基本診療需求，專家參與疑難重病的會診、手術，公立醫(yī)院只能收取基本、價廉的醫(yī)藥成本。(記者 徐晶晶)

　　專家解讀

　　公共衛(wèi)生經(jīng)費 人均15元是起步標準

　　新醫(yī)改方案中提到，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元。北京師范大學公共項目評價中心主任金承剛9日接受采訪時指出，人均15元的經(jīng)費標準，是各級財政按城鄉(xiāng)居民服務人口安排經(jīng)費的補助標準，而不是對個人發(fā)放的補助，并不意味每個人“必須”或“只能”得到15元的服務。而且它只是起步標準，今后標準將逐步提高。

　　如何用有限的經(jīng)費為群眾提供基本公共衛(wèi)生服務？金承剛認為，最關鍵的是明確項目。國家制定統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務項目，明確在人均15元的框架下，提供哪些項目，并明確具體的服務規(guī)范、標準。其次是通過落實購買服務，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構主動服務的積極性。此外，績效考核也很重要。金承剛認為，應重點考核目標人群是否得到了規(guī)范的服務，即對服務效果進行考核，將政府補助與醫(yī)療衛(wèi)生服務機構提供服務的數(shù)量、質(zhì)量、成本掛鉤。（新華社記者 余曉潔 韓潔）