市衛(wèi)生局組織專家編寫了《“問題奶粉”事件25題綜合問答》,就一些大眾普遍關(guān)心的相關(guān)問題進(jìn)行逐一解答,選登如下:
問:嬰幼兒食用問題奶粉導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石后可能會出現(xiàn)哪些臨床癥狀?
答:臨床表現(xiàn)有:
(一)不明原因哭鬧,排尿時尤甚,可伴嘔吐;
(二)肉眼或鏡下血尿;
(三)急性梗阻性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿或無尿;
(四)尿中可排出結(jié)石,如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、排尿困難;
(五)可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。
問:泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否有潛伏期?
答:目前患兒絕大部分年齡不超過一歲,服用三鹿嬰幼兒奶粉時間幾個月不等,且該奶粉出現(xiàn)問題的時間尚未界定,故目前潛伏期不詳。
問:問題奶粉中的三聚氰胺能引起人體內(nèi)形成什么樣的結(jié)石?
答:三聚氰胺及其在體內(nèi)形成的鹽類微溶于水,在體內(nèi)主要是通過腎臟排泄,在排泄過程中因?yàn)樗⑷苡谒,容易在尿道、腎小管里沉淀,導(dǎo)致結(jié)石,這種結(jié)石的物理性狀特點(diǎn)比較松散,一捏就可以捏碎。
問:為什么服用問題奶粉的嬰幼兒需要多喝水?
答:確實(shí)用問題奶粉喂養(yǎng)過的嬰幼兒,家長應(yīng)高度警惕。
首先,要停服這個品牌的奶粉。
其次,因?yàn)槭芪廴镜膯栴}奶粉導(dǎo)致的結(jié)石較為松散或呈細(xì)沙粒樣,對結(jié)石不是很大(小于4mm)、無尿道梗阻癥狀的孩子,一般不用特殊治療,回家以后適當(dāng)多喝一點(diǎn)水,多小便,一般兩三天、最長兩三周,結(jié)石自行排出去的可能性很大,不用進(jìn)行特殊的治療。
問:孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,結(jié)石會不會在輸精管里?
答:三聚氰胺在體內(nèi)主要通過腎臟排泄,在體內(nèi)毒作用靶器官為泌尿系統(tǒng),這次發(fā)現(xiàn)受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶,對嬰幼兒食用以后所造成的健康危害也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。
所謂泌尿系統(tǒng)主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬于泌尿系統(tǒng),屬于生殖系統(tǒng)。所以,三聚氰胺所造成的結(jié)石只可能在泌尿系統(tǒng),不會跑到生殖系統(tǒng)的輸精管里面。
問:出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子會有后遺癥嗎?
答:無癥狀或癥狀較輕的嬰幼兒預(yù)后較好,因結(jié)石的特點(diǎn)是松散或泥沙樣,對于出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子,原則上不推薦外科治療,而是采取內(nèi)科保守療法,結(jié)石直徑小于4毫米時,通過給嬰幼兒多飲水,勤排尿等方法,結(jié)石可自行排出。治療很安全,確保不產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。
如結(jié)石較大不能自行排出,可采取綜合治療手段將結(jié)石排出。
一旦孩子發(fā)生急性腎功能衰竭時,經(jīng)過及時科學(xué)地救治,患兒也可以得到恢復(fù)。
如果孩子通過規(guī)范治療,通過超聲影像檢查確定體內(nèi)結(jié)石已經(jīng)排出,血液生化檢查腎功能正常,尿液中未見三聚氰胺的,不會給孩子造成永久性傷害。
問:成人食用問題奶粉對健康影響有多大?
答:含三聚氰胺的奶粉對成人健康影響風(fēng)險較低,成人對三聚氰胺的耐受量高,而且不像嬰幼兒那樣對三聚氰胺敏感。嬰幼兒是以奶粉為主要食物來源,而成人并不是以奶粉為主要食物來源,所以成人受影響的幾率相對小。
問:液態(tài)奶的三聚氰胺對人體危害是否與奶粉一樣?
答:假如用含有同樣比例的三聚氰胺原料奶生產(chǎn)的奶粉和液態(tài)奶,由于做成奶粉以后去除了水分變成干粉,所以三聚氰胺就會被濃縮,所含的三聚氰胺比例就高。而液態(tài)奶90%以上都是水,它的三聚氰胺并沒有被濃縮,所以相對而言,液態(tài)奶里面的三聚氰胺的含量就低得多。
問:三聚氰胺是否會誘發(fā)腫瘤?
答:三聚氰胺是一種低毒的化工原料,動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,它在動物體內(nèi)代謝很快,而且不會存留在體內(nèi),無遺傳毒性,主要是形成結(jié)石對泌尿系統(tǒng)有影響。到現(xiàn)在為止,還沒有發(fā)現(xiàn)對人類有誘發(fā)腫瘤的證據(jù)。
問:哪些醫(yī)院可以對食用問題奶粉嬰兒進(jìn)行診療?
答:衛(wèi)生部要求,承擔(dān)患兒診斷篩查工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為設(shè)有兒科的二級以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院和設(shè)區(qū)的市級以上婦幼保健院。承擔(dān)診斷篩查工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好患兒的診斷篩查工作,確保患兒得到及時有效的診療。
考慮到城鄉(xiāng)結(jié)合部、縣、鄉(xiāng)(村)特別是邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)食用這個奶粉的比較多,衛(wèi)生部提出關(guān)口前移,重心下移,要求廣大醫(yī)務(wù)工作者深入到邊遠(yuǎn)地區(qū),入鄉(xiāng)進(jìn)村,盡最大限度地找到病人,集中到縣以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中救治。
衛(wèi)生部要求,縣醫(yī)院主要承擔(dān)患兒的診斷篩查,需要治療的患兒要轉(zhuǎn)診到具有一定兒科、泌尿科實(shí)力的地市級醫(yī)院,重癥、疑難患兒要集中收治到升級定點(diǎn)醫(yī)院。
問:食用問題奶粉嬰兒如何獲得免費(fèi)診療?
答:國家制定了免費(fèi)診療政策,其中:
一是對患兒實(shí)行免費(fèi)診治,對食用含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒實(shí)行免費(fèi)篩查,對經(jīng)篩查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患兒實(shí)行免費(fèi)救治,所需費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,保證患兒得到及時診治。
二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付確有困難的,可由同級財(cái)政墊付。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒診患兒,確保所有患兒能夠得到及時、有效、規(guī)范的診療。
問:各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)對食用問題奶粉孩子的診治方案是否相同?
答:在我國部分地區(qū)出現(xiàn)嬰幼兒因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉事件后,衛(wèi)生部立即成立了國內(nèi)權(quán)威專家為成員的部診療專家組,協(xié)助各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療救治工作,并要求各省級衛(wèi)生行政部門成立本級診療專家組,負(fù)責(zé)指導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治工作。
同時,衛(wèi)生部組織制定了《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》、《食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲檢查流程》,全國各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會認(rèn)真執(zhí)行,開展患兒的篩查、確診和救治工作,確保診療工作規(guī)范有序。
問:公眾在哪里可以獲得對問題奶粉的咨詢?
答:為解答消費(fèi)者針對“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”的健康咨詢問題和患兒就醫(yī)治療等問題,衛(wèi)生部決定將北京市公共衛(wèi)生公益服務(wù)電話010-12320作為全國公眾服務(wù)熱線。
同時,開通12320電話的其他省份也開展相關(guān)咨詢工作。
另外,衛(wèi)生部將組織專家在網(wǎng)上就公眾關(guān)注的問題進(jìn)行對話交流和咨詢。(記者賈曉宏)
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