連日來(lái)，地處湖南省長(zhǎng)沙市的中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“湘雅二醫(yī)院”)因?yàn)樘J筍片事件，成為輿論的焦點(diǎn)。

　　5月16日，央視《每周質(zhì)量報(bào)告》披露，一種由四川川大華西藥業(yè)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“川大華西藥業(yè)”)獨(dú)家生產(chǎn)、規(guī)格為 0.36g×60片、出廠價(jià)為15.5元的藥品“蘆筍片”，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)后，最終被以213元的價(jià)格賣給了患者。去除成本后，利潤(rùn)高達(dá)近13倍。

　　據(jù)了解，在即將開(kāi)展的以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)指導(dǎo)價(jià)中，湖南省物價(jià)局將蘆筍片定價(jià)為136元，是其出廠價(jià)的8.8倍。

　　而今，包括該醫(yī)院醫(yī)生在內(nèi)的當(dāng)?shù)睾芏嗳耸�，都盼望這個(gè)事件能成為打擊藥價(jià)虛高和暴利的突破口。

　　從醫(yī)藥配送公司到醫(yī)院漲價(jià)140元以上

　　在電視中控訴這一藥價(jià)暴利的是自稱住在湖南長(zhǎng)沙的韓女士。她因?yàn)榛剂寺殉舶�，在湘雅二醫(yī)院做了化療后，醫(yī)生建議她服用一種癌癥輔助治療藥——蘆筍片。后來(lái)，她發(fā)現(xiàn)這種醫(yī)院每瓶售價(jià)213元的藥品，其實(shí)只需30元就能買到。

　　據(jù)調(diào)查，湘雅二醫(yī)院從2005年開(kāi)始使用川大華西藥業(yè)生產(chǎn)的蘆筍片，先后有0.36g×60和0.36g×36兩個(gè)品種規(guī)格。今年 2月央視前來(lái)調(diào)查后停止使用，共購(gòu)入約70件(160瓶／件)。醫(yī)院按照《湖南省醫(yī)藥價(jià)格公報(bào)》的規(guī)定，在湖南省振湘醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)以185.22元／瓶的價(jià)格從湖南唯楚醫(yī)藥有限公司(以下簡(jiǎn)稱“唯楚醫(yī)藥公司”)采購(gòu)該藥品，并加價(jià)15%以213元／瓶的價(jià)格賣給了患者。

　　湘雅二醫(yī)院新聞發(fā)言人、醫(yī)務(wù)部主任陳晉東教授稱，醫(yī)院并沒(méi)有違反物價(jià)部門“藥品順加價(jià)不超過(guò)15%”的政策。該省另有兩家醫(yī)院分別購(gòu)進(jìn)該藥3286瓶和140瓶,進(jìn)價(jià)和銷售價(jià)均與湘雅二醫(yī)院相同。

　　至此，每瓶蘆筍片價(jià)格“滾雪球”的軌跡漸漸清晰：最先以15.5元購(gòu)入川大華西藥業(yè)股份有限公司蘆筍片的是湖南某醫(yī)藥公司，其銷售給唯楚醫(yī)藥公司的價(jià)格約在30元~40元，比照進(jìn)貨價(jià)，毛利高達(dá)1倍。唯楚醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)手將其以185.22元的價(jià)格掛在采購(gòu)網(wǎng)上，醫(yī)院采購(gòu)后順加15%，以物價(jià)部門限定的最高銷售價(jià)213元的價(jià)格銷售給患者。最大的利潤(rùn)產(chǎn)生在醫(yī)藥配送公司到醫(yī)院這一環(huán)節(jié)，藥品“升值”140~150元。

　　事件曝光后，湖南省衛(wèi)生廳迅速下發(fā)了關(guān)于立即停止使用蘆筍片的緊急通知，并對(duì)采購(gòu)使用蘆筍片的情況以及醫(yī)務(wù)人員是否存在收受藥品回扣問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查和處理；同時(shí)取消了川大華西藥業(yè)所產(chǎn)蘆筍片在湖南省藥品采購(gòu)的投標(biāo)資格。

　　媒體曝光此事的第二天下午，湖南省物價(jià)局召開(kāi)了一場(chǎng)關(guān)于“蘆筍片藥品價(jià)格情況通報(bào)”的媒體見(jiàn)面會(huì)，就“213元”高價(jià)蘆筍片的來(lái)歷等情況作了說(shuō)明。

　　湖南省物價(jià)局副巡視員郭志球介紹，作為臨床用于癌癥的輔助治療藥物蘆筍片，該藥品只供醫(yī)院銷售。此藥在2004年進(jìn)入湖南省醫(yī)保目錄，2006年11月30日，湖南省物價(jià)局下發(fā)文件將規(guī)格為0.36g×60片的蘆筍片最高零售價(jià)格定為160元／盒。2007年湖南省18家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按不超過(guò)此最高零售價(jià)格進(jìn)行招標(biāo)，該企業(yè)以“價(jià)格太低”為由未參與投標(biāo)。考慮到藥品臨床療效，2007年7月20日，湖南省物價(jià)局根據(jù)四川省物價(jià)局川價(jià)藥公示的218元／盒的價(jià)格，將該規(guī)格的蘆筍片最高零售價(jià)調(diào)整為213元。

　　郭在會(huì)上指出，213元的價(jià)格，只是藥品在湖南銷售的最高限價(jià)，如需進(jìn)入國(guó)家公立醫(yī)院銷售還必需經(jīng)過(guò)招投標(biāo)程序，因此該品種規(guī)格的藥品以185.22元／盒的價(jià)格出現(xiàn)在招標(biāo)平臺(tái)上屬于違規(guī)。而湘雅二醫(yī)院是看到招標(biāo)平臺(tái)的掛網(wǎng)采購(gòu)后才進(jìn)行的采購(gòu)，在這點(diǎn)上醫(yī)院并未違規(guī)。

　　郭還表示，在蘆筍片的價(jià)格核定問(wèn)題上，物價(jià)部門工作人員確實(shí)存在把關(guān)不嚴(yán)、信息收集不全、工作不夠細(xì)致的問(wèn)題，定價(jià)時(shí)沒(méi)有了解到 15.5元／盒的出廠價(jià)和30元~40元／盒的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)價(jià)等重要信息，導(dǎo)致制發(fā)的136元／盒的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)偏高。“對(duì)此，將積極改正�！�

　　振湘公司：我們一不管競(jìng)標(biāo)價(jià)格，二不管企業(yè)的分紅，三不認(rèn)識(shí)企業(yè)，如何玩名堂

　　問(wèn)題焦點(diǎn)由此轉(zhuǎn)移到了招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)——湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司(以下稱“振湘公司”)及其所有的湖南省振湘醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)上。

　　對(duì)于湖南省物價(jià)局指控的將蘆筍片違規(guī)掛網(wǎng)銷售一說(shuō)，該公司董事長(zhǎng)廖堅(jiān)表示異議，并暗指此舉是物價(jià)部門有意轉(zhuǎn)移視線�！罢f(shuō)我們搞鬼，我們一不管競(jìng)標(biāo)價(jià)格，二不管上下游企業(yè)的分紅，三不認(rèn)識(shí)企業(yè)，如何玩名堂？”

　　振湘公司常務(wù)副總經(jīng)理殷智剛解釋說(shuō)，川大華西藥業(yè)的蘆筍片未納入2007年度的省部直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)目錄，不屬于藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的品種范圍，之所以掛網(wǎng)銷售，是因?yàn)樵摴�司參照了衛(wèi)生部等6部委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》中的相關(guān)規(guī)定：“具備網(wǎng)上交易和監(jiān)管條件的地區(qū)，應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用、采購(gòu)量大、價(jià)格高的藥品全部納入招標(biāo)采購(gòu)目錄，實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)和集中議價(jià)采購(gòu)，對(duì)其他藥品實(shí)行網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)”。而競(jìng)價(jià)品種掛網(wǎng)的條件是：企業(yè)和產(chǎn)品具備合法的資質(zhì)和手續(xù)；經(jīng)物價(jià)部門核定最高零售價(jià)；與中標(biāo)品種不相沖突。

　　殷智剛的說(shuō)法得到了湖南省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人士的認(rèn)可和支持。

　　廖堅(jiān)說(shuō)，川大華西藥業(yè)明顯知道可以網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)這個(gè)政策，并且清楚沒(méi)有其他同類產(chǎn)品中標(biāo)，因此即使不來(lái)湖南參加2007年度的藥品招標(biāo)，也有把握能在湖南銷售蘆筍片。媒體和政府部門應(yīng)關(guān)注的焦點(diǎn)在流通環(huán)節(jié)——為何掛網(wǎng)銷售的蘆筍片的價(jià)格統(tǒng)一都為185.22元？

　　他就此解釋說(shuō)，政府之所以搞競(jìng)價(jià)，因?yàn)橐环N藥品可能會(huì)有幾個(gè)經(jīng)銷商，出價(jià)不同，可以讓醫(yī)院有選擇，即通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)達(dá)到降低成本的作用�，F(xiàn)在幾個(gè)藥品配送公司提供的都是一個(gè)價(jià)格，誰(shuí)能得到訂單，就要看與醫(yī)院的關(guān)系如何了。另外一個(gè)問(wèn)題是，該藥品的總代理商為何不能將藥品低價(jià)直送醫(yī)院？要知道，從15.5元的進(jìn)價(jià)到185元銷售給醫(yī)院的價(jià)格，原本可以賺得更多。其中的關(guān)鍵是，他們(總代理商)和醫(yī)院人士的關(guān)系不鐵！每瓶高達(dá)140元以上的利潤(rùn)需要經(jīng)過(guò)醫(yī)藥配送公司來(lái)消化。

　　廖堅(jiān)說(shuō)，如果沒(méi)有網(wǎng)上保存的交易記錄，醫(yī)院買藥的品種和數(shù)量就可能成謎。而他們這個(gè)電子交易平臺(tái)，藥監(jiān)、衛(wèi)生、物價(jià)等部門都有賬戶和密碼，隨時(shí)可以監(jiān)控。以高價(jià)蘆筍片為例，紀(jì)委、工商等部門在事件曝光后都上網(wǎng)搜查，掌握了各家醫(yī)院的進(jìn)貨數(shù)量、品種規(guī)格、時(shí)間，再到醫(yī)院核對(duì)醫(yī)生開(kāi)單情況，問(wèn)題就清楚了。而這可能是一些醫(yī)院反對(duì)購(gòu)藥須經(jīng)網(wǎng)上采購(gòu)的原因。