日前，世界衛(wèi)生組織把甲型H1N1流感的警戒級別從第五級升至第六級。有報道稱，這是世衛(wèi)組織40年來第一次把傳染病警戒級別升至最高級別。國際疫情警戒級別的提高，對我國的防控工作有何影響？防控措施是否會作出調(diào)整？

　　我國防控工作已常態(tài)化、程序化

　　在衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織日前聯(lián)合召開的防控甲型H1N1流感新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說，對于世衛(wèi)組織提升預(yù)警級別問題，中國政府表示理解、支持和配合。目前我國堅(jiān)持實(shí)施“外堵輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”防控策略是行之有效、符合國情的，整體防控工作已納入常態(tài)化和程序化軌道。

　　世衛(wèi)組織駐華代表韓卓升說，在第六級情況下，世衛(wèi)組織有一般性建議，但也建議各國根據(jù)自己的具體情況來對這些建議進(jìn)行調(diào)整�？偟慕ㄗh是，在這一級別下，政府要密切監(jiān)督大流行的進(jìn)展情況，包括了解疫情水平的升降，發(fā)現(xiàn)對“達(dá)菲”等抗病毒藥物可能的耐藥性，識別任何可能提示病毒發(fā)生的突變或者是重組的異常病例或者疾病暴發(fā)等。此外，還可以對衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督，以確保其能連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，并且作出迅速調(diào)整。

　　同時，世衛(wèi)組織還要求各國根據(jù)目前國內(nèi)形勢，對已有的國家流感大流行預(yù)案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，把工作重點(diǎn)從大流行的準(zhǔn)備階段調(diào)整到大流行的應(yīng)對階段。世衛(wèi)組織鼓勵各國政府將重點(diǎn)放在H1N1流感病人的診斷和治療上，同時對公眾加強(qiáng)教育宣傳，向他們提供有關(guān)疫情準(zhǔn)確的最新信息。

　　韓卓升特別強(qiáng)調(diào)，大流行警戒系統(tǒng)只反映了病毒傳播的地理范圍，而不是指疾病的嚴(yán)重程度，到目前為止，北美之外病例的病情都是輕度至中度的。

　　已現(xiàn)感染來源不清的本土病例 口岸檢疫措施或做微調(diào)

　　毛群安說，前一階段，我國采取加強(qiáng)口岸檢疫的措施，對于及時發(fā)現(xiàn)輸入性病例、有效控制疫情傳播和蔓延起到了非常重要的作用�！案鶕�(jù)世衛(wèi)組織的建議，結(jié)合前一階段工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們將對口岸檢疫方面的一些工作策略進(jìn)行評估、調(diào)整。”

　　據(jù)有關(guān)專家透露，口岸檢疫措施調(diào)整的原因之一是，我國已出現(xiàn)個別感染來源不清楚的本土病例。據(jù)廣東省衛(wèi)生廳通報，6月11日，廣東省新增報告4例甲型H1N1流感確診病例，其中廣州報告川籍高校學(xué)生病例屬于本土病例。該病例為廣州某學(xué)院學(xué)生，6月1日從廣州乘火車到成都。在成都期間先后乘坐公交車、出租車、唱卡拉OK、到火車北站、餐館就餐等。7日下午，該病例乘成都—廣州列車于9日上午抵達(dá)廣州火車東站，然后乘坐公交車回學(xué)校。10日凌晨出現(xiàn)發(fā)熱，被隔離治療，隨后被確診為甲型H1N1流感確診病例。與該病例同乘一趟列車自成都返穗的一名女乘客，10日也開始出現(xiàn)干咳癥狀。由于兩人幾乎同時發(fā)病，對于他們的感染來源，專家正在緊張核對，目前還不清楚。

　　查清病毒來源對防控疫情以及研判疫情趨勢有著重要的作用。一般來說，出現(xiàn)感染來源不明病例往往是防控措施調(diào)整的分水嶺。以日本為例，5月18日非輸入性疫情迅速在日本國內(nèi)擴(kuò)散并出現(xiàn)大量來源不明病例后，日本政府有關(guān)部門決定把防控重點(diǎn)從入境檢疫轉(zhuǎn)移到防止感染擴(kuò)大，從以前的集中人力檢疫轉(zhuǎn)移到強(qiáng)化國內(nèi)防控。

　　據(jù)悉，我國應(yīng)對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制下設(shè)的專家委員會一直關(guān)注國內(nèi)外疫情走勢，感染來源不明本土病例出現(xiàn)后，專家們對是否調(diào)整口岸檢疫措施出現(xiàn)了不同觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，病例感染來源不明，意味著國內(nèi)可能已存在眾多傳染源，再花很大精力在口岸檢疫上意義不大，應(yīng)集中精力專注于國內(nèi)防控。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，當(dāng)前在國境線上堅(jiān)持圍堵仍有重要意義。一方面，在加拿大、美國、澳大利亞等病例較多國家，有大量的中國留學(xué)生，如果放松口岸檢疫，國內(nèi)輸入性病例可能會以幾何級數(shù)遞增。另一方面，我國的社會資源、人員狀況、老百姓對疾病的認(rèn)識和掌握程度與日本等發(fā)達(dá)國家有一定差距，再加上國內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)能力地區(qū)差異大、城鄉(xiāng)差別大，大量病例激增帶來的影響可能是致命的。經(jīng)過緊張的討論分析，專家們確定，現(xiàn)階段仍以“外堵輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”的策略為基礎(chǔ)，視疫情發(fā)展情況對口岸檢疫措施進(jìn)行調(diào)整。

　　監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院覆蓋過半地級城市 減少二代病例、嚴(yán)防社區(qū)傳播、加強(qiáng)重癥救治、應(yīng)對疫情變化

　　據(jù)毛群安介紹，我國甲型H1N1流感疫情經(jīng)歷3個發(fā)展階段：第一個階段是5月10日我國出現(xiàn)首例確診病例，之后輸入性確診病例不斷增加；第二個階段是5月29日，我國出現(xiàn)由輸入性病例引發(fā)的二代病例，并呈現(xiàn)出二代病例不斷增多的趨勢；第三個階段是我國出現(xiàn)個別感染來源不清楚的本土病例并引發(fā)二代病例。由此可以判斷，我國出現(xiàn)散在本土病例并由此引起社區(qū)范圍內(nèi)持續(xù)傳播的風(fēng)險日益增加。

　　專家表示，以“減少二代病例，嚴(yán)防社區(qū)傳播，加強(qiáng)重癥救治，應(yīng)對疫情變化”為目標(biāo)，現(xiàn)階段疫情防控的關(guān)鍵是把握好防控疲勞與打持久戰(zhàn)的平衡點(diǎn)，有的放矢，科學(xué)有效。一個多月高強(qiáng)度的防控行動，加之目前病毒展現(xiàn)的溫和性，讓不少人產(chǎn)生了疲勞或者松懈情緒，但流感病毒“勤于變異、來去無蹤”的特點(diǎn)要求我們，防控措施絕不能放松。必須不斷強(qiáng)化和完善包括城市、社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)和農(nóng)村在內(nèi)的，各地區(qū)、各層級的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，進(jìn)一步做好密切接觸者的追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，控制和減少二代病例的出現(xiàn)。

　　要有效控制傳染源、阻斷疫情的持續(xù)傳播�；�于目前的形勢判斷，未來我國可能會出現(xiàn)一定數(shù)量的社區(qū)疫情，尤其是學(xué)校、農(nóng)村等重點(diǎn)區(qū)域，一旦出現(xiàn)疫情必須迅速控制，盡量避免社區(qū)暴發(fā)。

　　加強(qiáng)流感監(jiān)測，并將其由應(yīng)急監(jiān)控轉(zhuǎn)入常態(tài)監(jiān)控是主要手段之一。據(jù)悉，衛(wèi)生部近期已將全國范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室由84個擴(kuò)增到203個，哨點(diǎn)醫(yī)院由197個擴(kuò)增到354個，覆蓋全國50%以上的地級城市。在這之后，衛(wèi)生部還將再增設(shè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室202個，哨點(diǎn)醫(yī)院198個，屆時將覆蓋全國所有的地級市和部分重點(diǎn)縣。同時，為滿足對不同地區(qū)、不同環(huán)境下疫情防控工作的分類指導(dǎo)，有關(guān)部門已著手制訂《地市級城市應(yīng)對甲型H1N1流感疫情暴發(fā)流行控制應(yīng)急工作方案》，并印發(fā)了《社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案》。

　　醫(yī)務(wù)人員永遠(yuǎn)是防控傳染病疫情的主力軍。要提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識和診療技術(shù)水平，切實(shí)提升重癥臨床救治能力和社區(qū)暴發(fā)控制能力，盡量避免死亡病例。在國家層面，要繼續(xù)加大抗病毒藥物的儲備，加快疫苗生產(chǎn)研制進(jìn)程，加強(qiáng)各種有效防治措施的綜合集成，積極穩(wěn)妥地做好應(yīng)對第二波疫情的各項(xiàng)準(zhǔn)備。同時，深入社區(qū)開展健康教育，爭取社會公眾的理解和支持，更加有效地實(shí)施密切接觸者追蹤、醫(yī)學(xué)觀察等防控措施，提高公眾對甲型H1N1流感的科學(xué)認(rèn)識，并培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　據(jù)透露，有關(guān)部門將于近期組織一次綜合防控的應(yīng)急演練，完善機(jī)制、檢驗(yàn)預(yù)案、鍛煉隊(duì)伍，以全面提升綜合防控應(yīng)急處置能力。(記者 孟慶普)