四川汶川大地震后，上海市衛(wèi)生防疫隊(duì)迅速趕赴災(zāi)區(qū)。大災(zāi)之后無(wú)大疫，成為人們?yōu)暮笾亟ǖ氖滓�任�?wù)。上海市疾病預(yù)防控制中心主任兼預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)吳凡介紹，災(zāi)難以后當(dāng)?shù)丨h(huán)境受到破壞，很多因素促使某些疾病的流行。要防控得當(dāng)，防控時(shí)間提前，大疫的發(fā)生是可以避免的。

　　據(jù)介紹，地震災(zāi)害發(fā)生后，防疫最先面臨的是防止人群發(fā)生呼吸道傳染病，由于天氣逐漸暴熱，營(yíng)救出來(lái)的人群集中一起生活，受災(zāi)人的尸體和動(dòng)物尸體如果不及時(shí)處理，不能及時(shí)進(jìn)行環(huán)境消毒等等，很容易造成傳染病的流行。再有就是災(zāi)區(qū)臨時(shí)安置點(diǎn)條件很差，物體的表面上，桌子、床等等很多住人的地方，也都可能會(huì)有疑似傳染病病毒傳播,急需進(jìn)行消毒處理。

　　記者了解到，災(zāi)后防疫呼吸道傳染病主要是肺部感染，其次是受擠壓傷引起的氣性壞疽病，以及一系列并發(fā)癥中最危險(xiǎn)的急性腎衰竭。

　　肺部感染會(huì)危及生命

　　10歲的安縣小女孩逃過(guò)了一劫，因身體不好，地震發(fā)生當(dāng)天她沒(méi)有上學(xué)。臨時(shí)住在遠(yuǎn)離震中的親戚家，小女孩這兩天一直咳嗽不止。在上海援川醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生的診斷下發(fā)現(xiàn)，小女孩呼吸道內(nèi)大量痰液和病菌堆積，并且細(xì)菌開(kāi)始感染肺部，若再不送醫(yī)院救治，可能會(huì)發(fā)展為肺炎。

　　據(jù)醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家介紹，肺部感染的癥狀體征是呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多。由于孩子不能像成人一樣說(shuō)出那里有病，即使喉嚨里有許多痰液，也不會(huì)像成人一樣吐痰，大多直接咽下去。小孩免疫力低下，氣管、鼻管等很狹窄，一旦大量痰液、病菌堆積呼吸道內(nèi)，可能繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至發(fā)展為肺炎。此外，對(duì)于患有急性支氣管炎的小兒患者，如果同時(shí)合并先心病等其他疾病，還可能出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，甚至引起肺不張、心力衰竭、窒息等，危及生命。

　　環(huán)境變化當(dāng)心肺部感染

　　上海市衛(wèi)生防疫隊(duì)專(zhuān)家介紹，地震以后會(huì)對(duì)供水系統(tǒng)與居住環(huán)境造成影響。地震以后傳染病跟有水處有不一樣的地方，可能是因?yàn)槿说木奂�、生活環(huán)境的變化，水災(zāi)以后會(huì)造成腸道傳染病的傳播，而地震后呼吸道的傳播可能會(huì)相對(duì)嚴(yán)重一些。

　　發(fā)生地震以后，整個(gè)供水系統(tǒng)、居住環(huán)境、衛(wèi)生設(shè)施都破壞了，人的免疫力也會(huì)下降。加上許多物體的表面上，桌子、床等等很多住人的地方，也都可能會(huì)有疑似傳染病病毒傳播。其中感冒，或者肺部感染的毛病都會(huì)增加。

　　因此，環(huán)境變化，尤其是災(zāi)害發(fā)生，最要當(dāng)心肺部感染及傳播的發(fā)生。

　　及時(shí)診斷檢查確診

　　診斷肺部感染，需注意有無(wú)吸入性損傷，創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。再有注意有無(wú)呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。體檢應(yīng)注意仔細(xì)檢查有無(wú)呼吸變化及�笠舻�。

　　治療方案是清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷者應(yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥，清除遠(yuǎn)隔病灶。根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查結(jié)果，靜脈給藥，加入適量抗生素。

　　專(zhuān)家特別提醒，肺部感染就要正規(guī)的抗生素治療，治療之后就會(huì)痊愈，如果轉(zhuǎn)成慢性支氣管炎就有麻煩。

　　特別提醒老年人和兒童，對(duì)于咳嗽，首先要對(duì)癥治療，再查病因。對(duì)于體質(zhì)弱、咳痰無(wú)力、多痰病人，應(yīng)先 “化痰”。如果是輕度、不頻繁咳嗽，應(yīng)慎用止咳藥；如果是大量有痰的咳嗽，應(yīng)先吐痰、化痰；只有是劇烈干咳時(shí)，才應(yīng)使用止咳藥。

　　防范上，門(mén)窗開(kāi)了與否，環(huán)境是否消毒處理，是否接觸病人，這都是影響到疾病發(fā)生的量和波及的范圍。

　　防治氣性壞疽病

　　這次四川省汶川地區(qū)地震，現(xiàn)已確認(rèn)有58例氣性壞疽病例，均是受傷的幸存者因?yàn)殚_(kāi)放性傷口感染所致，目前已經(jīng)隔離治療。

　　據(jù)專(zhuān)家介紹，氣性壞疽是梭狀芽孢桿菌屬細(xì)菌引起的急性特異性軟組織感染，多見(jiàn)于軟組織嚴(yán)重開(kāi)放性損傷。該病多發(fā)生在下肢和臀部肌肉豐富部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷后，潛伏期一般為1-4日，也有短至6小時(shí)的。

　　梭狀芽孢桿菌屬細(xì)菌可通過(guò)空氣飛沫與塵埃傳播。當(dāng)病人呼氣、大聲說(shuō)話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打噴嚏時(shí)，可從鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛沫，這些微小的飛沫從口腔排出后，一部分散落于地，較為細(xì)小的在空氣中隨水分蒸發(fā)，形成更為細(xì)小的 “飛沫核”懸浮于空氣中，成為傳播呼吸道疾病的兇手。

　　再有經(jīng)塵埃傳播。含有病原體的分泌物以較大的飛沫散落在地上，干燥后成為塵埃。落在衣服、床單、手帕或地板上。當(dāng)整理衣服或清掃地面時(shí)，帶有病原體的塵埃飛揚(yáng)而造成呼吸道傳播。凡耐干燥的病原體，皆可經(jīng)此方式傳播，如結(jié)核桿菌、炭疽芽孢等。

　　氣性壞疽發(fā)病于嚴(yán)重開(kāi)放性損傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，傷后筋肉受損，氣血虛弱，火毒之邪乘虛而入，導(dǎo)致火毒蘊(yùn)結(jié)，筋脈阻塞，氣血凝滯而成本病。

　　臨床表現(xiàn)為由于皮肉破損，邪毒乘虛而入，經(jīng)絡(luò)阻隔，患肢麻木，間歇疼痛，全身有煩燥、發(fā)熱、口渴表現(xiàn)�；鸲局�邪與瘀血互結(jié)，腐肉敗筋，熱毒入侵營(yíng)血，使創(chuàng)傷周?chē)�皮膚及組織變成黑色，并出現(xiàn)內(nèi)有暗紅色液體的水皰，傷口可流出帶有惡臭氣味漿液或血性液體。

　　據(jù)有關(guān)專(zhuān)家介紹，氣性壞疽是一種感染性疾病，但并未列入國(guó)家法定傳染病。該病通過(guò)傷口接觸傳播，感染后如得不到及時(shí)治療，12小時(shí)內(nèi)可造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。但它對(duì)沒(méi)有傷口的普通人并沒(méi)有影響。醫(yī)院只要做好消毒、隔離措施，就可防止交叉感染。

　　專(zhuān)家指出，氣性壞疽病不是瘟疫，不應(yīng)該過(guò)分地渲染其嚴(yán)重性。該病是由嚴(yán)重創(chuàng)傷后感染引起的，即使是非地震時(shí)，普通人受傷，也有可能患上此病。氣性壞疽病是可控可防可治的。但是為了避免傷者間產(chǎn)生交叉感染，因此必須對(duì)患者實(shí)行嚴(yán)格的隔離措施，并焚燒患者用過(guò)的醫(yī)療用具。

　　四川疾控中心已排除疫情擔(dān)憂，指出預(yù)防上，傷口未及時(shí)清創(chuàng)易感染，病菌存于土壤和糞便，外傷患者應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)。六小時(shí)內(nèi)治療沒(méi)危險(xiǎn)。華西醫(yī)院感染性疾病中心的醫(yī)護(hù)人員介紹，到目前為止，華西醫(yī)院已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的氣性壞疽病，都已經(jīng)有效治療，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)交叉?zhèn)魅镜膱?bào)告。

　　當(dāng)心急性腎衰竭

　　日前，由急救和腎病專(zhuān)家等組成的上海第二批3支醫(yī)療隊(duì)飛赴四川抗震救災(zāi)第一線。其中包括ICU急救醫(yī)生20名，腎臟內(nèi)科醫(yī)生30名，院內(nèi)感染科醫(yī)務(wù)人員10名。據(jù)悉，近日災(zāi)區(qū)告急，大量擠壓傷病人急需腎病專(zhuān)家。原因是受傷的幸存者部分出現(xiàn)了急性腎衰竭。

　　擔(dān)任ICU急救醫(yī)生醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)的東方醫(yī)院院長(zhǎng)劉中民教授介紹，現(xiàn)在地震中受擠壓傷搶救出來(lái)的大量病人出現(xiàn)了急性呼吸衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重的后遺癥，如不及時(shí)治療，一樣會(huì)造成生命危險(xiǎn)�！拔覀冃枰�立即趕赴災(zāi)區(qū)，幫助施行專(zhuān)業(yè)急救。這同樣是在更大范圍挽救更多的生命。

　　專(zhuān)家介紹，急性腎衰竭是一個(gè)由多種病因引起的臨床綜合征，是因腎循環(huán)衰竭或腎小管的變化而引起的一種突發(fā)性腎功能乎完全喪失，因此腎臟無(wú)法排除身體的代謝廢物。當(dāng)腎臟無(wú)法行使正常功能時(shí)，會(huì)導(dǎo)致毒素，廢物和水份堆積在體內(nèi)，而引起急性腎衰竭。

　　急性腎功能衰竭是由多種原因引起的一種臨床綜合癥，主要表現(xiàn)為突然少尿(每日小于400ml)，腎功能急驟惡化，引起氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂等�？砂橛惺秤�不振、惡心、嘔吐、嗜睡、水腫、血壓升高等癥狀。

　　引起急性腎衰的常見(jiàn)原因有——由感染、失血、中毒、過(guò)敏等各種原因引起的休克、創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻�、重度失水等；以及腎臟疾病如急性腎炎等。