安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院質(zhì)控辦主任、兒科主任醫(yī)師劉曉琳沒(méi)有想到,一次平常的交接班,竟無(wú)意間開(kāi)啟了一次重大公共衛(wèi)生事件的大幕。衛(wèi)生部和安徽省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這位阜陽(yáng)“EV71”疫情的最早發(fā)現(xiàn)者和上報(bào)者給予了高度評(píng)價(jià),而當(dāng)?shù)匕傩崭菍⑺扔鞒筛逢?yáng)的“鐘南山”。
而記者采訪中還得知,4年前阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉“大頭娃娃”的舉報(bào)者和反映者也是劉曉琳。4年間,作為一名50歲的癌癥患者,她兩次做出驚世之舉,直接和間接地拯救了無(wú)數(shù)兒童的生命。這背后有著怎樣的故事?
3例異常死亡病例引起她的警覺(jué)
3位患兒都因右心衰竭而死
從今年3月上旬開(kāi)始,阜陽(yáng)市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主的疾病患者,少數(shù)伴有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害。
3月28日下午5時(shí),作為阜陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師,劉曉琳像往常一樣走進(jìn)病房值夜班。這時(shí),重癥監(jiān)護(hù)室里已同時(shí)住了兩個(gè)小孩,病情一模一樣,都是呼吸困難、吐粉紅色痰,有肺炎癥狀,也表現(xiàn)出急性肺水腫癥狀,但是在另外一些癥狀上,卻又與肺炎相矛盾。
奇怪的癥狀讓經(jīng)驗(yàn)豐富的劉曉琳也感到迷惑不解!拔覐尼t(yī)多年,從來(lái)沒(méi)遇到過(guò)這樣的情況。本來(lái)想讓小孩拍個(gè)片詳細(xì)檢查一下,但是兩個(gè)小孩的情況都比較危急,一直在搶救。我剛打電話給放射科,其中一個(gè)孩子的情況就突然惡化了。我馬上給他進(jìn)行人工呼吸,搶救了半個(gè)小時(shí),結(jié)果小孩還是因?yàn)榉纬鲅劳隽!?/p>
與此同時(shí),另一個(gè)孩子的病情也同樣開(kāi)始惡化!拔覀6點(diǎn)半開(kāi)始搶救,不到7點(diǎn)半,第二個(gè)孩子也沒(méi)了。我從醫(yī)多年,我們醫(yī)院兒科也是重點(diǎn)科室,肺炎類(lèi)的搶救成功率達(dá)到98%以上,可是這一天就倒下兩個(gè),這讓我感覺(jué)很不對(duì)勁!眲粤照f(shuō)。
由于沒(méi)來(lái)得及拍片,沒(méi)有留下第一手資料,“這時(shí)護(hù)士過(guò)來(lái),告訴我3月27日也有一名相同癥狀的孩子死亡。我立即將這3個(gè)病例資料調(diào)到一起,發(fā)現(xiàn)患兒都因右心衰竭而死。這很不正常,因?yàn)槌R?guī)的肺炎,大多是左心衰竭導(dǎo)致死亡,而且不應(yīng)有水腫、口吐紅色泡沫等癥狀!
劉曉琳說(shuō),當(dāng)時(shí),大腦中有過(guò)手足口病的一閃念,“我上網(wǎng)查了山東省去年所發(fā)的手足口病資料,山東有明顯的皰疹癥狀,而且大多死于腦炎,但我們阜陽(yáng)的病例,都是死于肺炎,也沒(méi)有皰疹癥狀。”
職業(yè)的敏感和強(qiáng)烈的責(zé)任心,讓劉曉琳警覺(jué)起來(lái)。“28日晚,兩個(gè)患兒未搶救成功,家長(zhǎng)情緒激動(dòng),好不容易將他們勸走,已是3月29日零點(diǎn)多,我連夜用電話把情況向領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報(bào)。院長(zhǎng)當(dāng)即表示盡快上報(bào)。清晨6點(diǎn),我又打電話給市疾控中心杜主任。當(dāng)天上午8點(diǎn)多,市疾控中心就來(lái)專(zhuān)家到醫(yī)院了解情況,并采集了標(biāo)本!
衛(wèi)生部長(zhǎng)高度贊揚(yáng)劉曉琳
劉曉琳的預(yù)警起到了作用。3月29日當(dāng)晚,阜陽(yáng)市衛(wèi)生局組織全市兒科專(zhuān)家會(huì)診,分析病因,并將情況上報(bào)安徽省衛(wèi)生廳。3月31日,省衛(wèi)生廳派出專(zhuān)家來(lái)阜陽(yáng),不久,衛(wèi)生部也派出專(zhuān)家。4月23日,經(jīng)衛(wèi)生部、省、市專(zhuān)家診判,確定該病為手足口病(EV71病毒感染)。
而實(shí)際上,早在4月6日,劉曉琳就已初步判斷出疫情是腸道病毒引起手足口病!4月3日和6日,阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院先后有2名患兒死亡,這2名患兒表現(xiàn)出了皰疹癥狀。我們兩家醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行了會(huì)診,當(dāng)時(shí),我的意見(jiàn)就是手足口病!眲粤照f(shuō)。
安徽省衛(wèi)生廳新聞辦副主任馮立中在接受快報(bào)記者采訪時(shí),對(duì)劉曉琳贊不絕口:“這次疫情的較早發(fā)現(xiàn),要感謝劉曉琳。沒(méi)有她的敏感和匯報(bào),病毒還不知道要害死多少兒童!
4月26日,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺對(duì)劉曉琳的行動(dòng)也給予了高度贊揚(yáng):“一個(gè)好的臨床醫(yī)生,面對(duì)的應(yīng)該不僅僅是個(gè)體病人的癥狀,還要想到癥狀后面的病因,要對(duì)臨床情況的特殊性產(chǎn)生警覺(jué),意識(shí)到其中的不同尋常之處,并且有報(bào)告意識(shí)。劉主任對(duì)這次疫情的控制是有貢獻(xiàn)的!”
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中、北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師李興旺、北京兒童醫(yī)院ICU室主任錢(qián)素云等專(zhuān)家,對(duì)劉曉琳也是十分尊重。在衛(wèi)生部組織的“EV71”疫情防治中,劉曉琳的觀點(diǎn)和看法依舊有著很重的分量。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中稱(chēng)呼劉曉琳為“劉教授”,要求在阜陽(yáng)的專(zhuān)家組討論病例得出結(jié)果后,一定征求劉曉琳的意見(jiàn),對(duì)外的材料,也要先讓劉曉琳看看,沒(méi)問(wèn)題后才正式對(duì)外發(fā)布。
據(jù)介紹,衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家組到阜陽(yáng)后,對(duì)劉曉琳的工作和業(yè)務(wù)能力予以了高度肯定和評(píng)價(jià),每次病歷的討論都邀請(qǐng)劉曉琳參加,劉曉琳有時(shí)因搶救患兒去不了,專(zhuān)家組也要把討論的結(jié)論轉(zhuǎn)給劉曉琳,并認(rèn)真聽(tīng)取劉曉琳的意見(jiàn)。對(duì)外的文字材料,專(zhuān)家組在起草后,一般及時(shí)給劉曉琳一份,征求劉曉琳的看法。專(zhuān)家組提出的治療“EV71”的一些治療方法,不少來(lái)自劉曉琳的臨床實(shí)踐。
掏錢(qián)讓“大頭娃娃”家長(zhǎng)去化驗(yàn)?zāi)谭?/strong>
她首先想到“大頭娃娃”吃的奶粉出了問(wèn)題
2004年上半年,阜陽(yáng)“大頭娃娃”事件引起國(guó)內(nèi)外的高度關(guān)注,同時(shí)揭開(kāi)了國(guó)內(nèi)劣質(zhì)奶粉的生產(chǎn)和銷(xiāo)售罪惡,挽救了無(wú)數(shù)嬰兒的生命?芍两褚蝉r有人知道最早揭示這一罪惡的竟是劉曉琳。
回首往事,劉曉琳的表情依舊凝重。2004年初,她值班時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象,就是前來(lái)看病的患兒中有許多頭比較大,經(jīng)檢查都是營(yíng)養(yǎng)不良引起,但與一般的營(yíng)養(yǎng)不良特征不同!拔疫@人對(duì)事情比較敏感,當(dāng)即就覺(jué)得不正常,初步估計(jì)可能是奶粉引起!
進(jìn)一步調(diào)查后,劉曉琳發(fā)現(xiàn)患兒多來(lái)自貧困家庭,食用的奶粉量并不少,加深了她對(duì)奶粉質(zhì)量的懷疑!拔冶銊(dòng)員患兒家屬到有關(guān)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)去化驗(yàn),但患兒家長(zhǎng)因家庭經(jīng)濟(jì)困難,都不愿送奶粉去化驗(yàn)!眲粤照f(shuō),“為了弄清真正的病因,最后我掏錢(qián)讓他們?nèi)チ。檢驗(yàn)的結(jié)果證明我的懷疑,奶粉質(zhì)量嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)。”
隨后,劉曉琳向新聞媒體反映了這一情況。國(guó)內(nèi)眾多媒體迅速予以了報(bào)道,并引起中央領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,使得事件很快得以解決。為了讓受害嬰兒獲得合理的經(jīng)濟(jì)賠償,劉曉琳接著又加班加點(diǎn)協(xié)助公安機(jī)關(guān)為受害兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定,幾個(gè)月下來(lái)體重減少了10多斤,經(jīng)常累得頭暈眼花。
“我不能看著花朵般的孩子死去”
事情暫告一段落后,劉曉琳的壓力和麻煩隨之而來(lái)!爱(dāng)初向媒體反映,本意是想讓媒體呼吁一下,好引起社會(huì)的重視,打擊劣質(zhì)奶粉的生產(chǎn)和銷(xiāo)售,使其他嬰兒免受其害!钡Y(jié)果是劉曉琳始料不及的!案逢(yáng)不生產(chǎn)奶粉,是劣質(zhì)奶粉的受害者,但后來(lái)跟進(jìn)的一些媒體,在報(bào)道時(shí)偏聽(tīng)偏信,把矛頭指向了阜陽(yáng)各級(jí)政府。面對(duì)強(qiáng)大的輿論,政府百口莫辯,一些官員受到處理了。后來(lái)有人將責(zé)任推到我身上,說(shuō)我要是不舉報(bào)不向媒體反映,就不會(huì)引起這么大的風(fēng)波!
外界給了她什么樣的壓力和麻煩,事過(guò)4年,劉曉琳不想再多說(shuō),“真擔(dān)心給單位和自己再帶來(lái)麻煩。”
不過(guò),這次反映,劉曉琳沒(méi)有首選媒體!按耸屡c‘大頭娃娃’性質(zhì)不一樣。我預(yù)感到可能是傳染病引起的疫情。對(duì)疫情的發(fā)布,國(guó)家有著明確的法律規(guī)定,我必須依法一級(jí)一級(jí)地向上匯報(bào)!
“但如果反映沒(méi)有效果的話,我可能還會(huì)選擇媒體。”劉曉琳說(shuō),“一個(gè)個(gè)花朵般的孩子痛苦地死去,從醫(yī)20多年的我眼睜睜地看著卻不能救他們,內(nèi)心就如刀絞,好幾次我都哭了。還有什么風(fēng)險(xiǎn)和壓力能與孩子的生命相提并論呢?”
癌癥手術(shù)4月后
就回到崗位
若不是醫(yī)院的同志介紹,每一個(gè)見(jiàn)過(guò)劉曉琳的人,都無(wú)法把她與一個(gè)癌癥病人聯(lián)系起來(lái)。她十分瘦弱,但雙目炯炯有神,臉上始終掛著微笑,來(lái)兒科看病的孩子見(jiàn)到她,都親切地稱(chēng)她奶奶。
1999年初,劉曉琳被查出患乳腺癌,“面對(duì)突如其來(lái)的打擊,生性好強(qiáng)的我,當(dāng)時(shí)真的懵了,不知所措!眲粤照f(shuō),“過(guò)了好幾天,我才冷靜下來(lái),3月31日做的手術(shù),隨后進(jìn)行了化療!
手術(shù)后,劉曉琳的身體更加虛弱,“由于手術(shù)后還要進(jìn)行3個(gè)月的化療,為了不影響兒科工作,我主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)打報(bào)告要求辭去兒科主任的職務(wù)!钡t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)同意,“這樣一位阜陽(yáng)醫(yī)療界的兒科權(quán)威專(zhuān)家,我們?cè)趺茨茈S便同意她辭職呢?”阜陽(yáng)人民醫(yī)院黨委李書(shū)記說(shuō),“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都上門(mén)做她工作,讓她安心養(yǎng)病,暫時(shí)不要想工作上的事!
劉曉琳的家就在醫(yī)院旁邊,到單位步行只需幾分鐘。每次化療結(jié)束,路過(guò)兒科,見(jiàn)里面人滿(mǎn)為患,醫(yī)務(wù)人員忙得不可開(kāi)交,回到家,她就坐立不安。3個(gè)月化療一結(jié)束,見(jiàn)身體有所恢復(fù),她就主動(dòng)回到崗位上。“見(jiàn)到她抱病工作,我們都被感動(dòng)了,不知道如何勸說(shuō)才好!眱嚎浦魅蚊珖(guó)順說(shuō),“我們所能做的,就是盡可能讓她少做重活!
“其實(shí),我也想休息,但醫(yī)院兒科真的很缺人,我只得抱病上。救治孩子比我更重要。”劉曉琳說(shuō)。
毛國(guó)順說(shuō),“老大姐是我最尊敬的。在我們醫(yī)院中層干部中,她是唯一一個(gè)堅(jiān)持上夜班的。這次疫情,就是她值夜班時(shí)發(fā)現(xiàn)的!
毛國(guó)順告訴記者,按照醫(yī)院規(guī)定,科主任可以不上夜班,“別說(shuō)老大姐這么弱的身體,就我這么強(qiáng)壯的人,長(zhǎng)期上夜班也受不了!钡珓粤諢o(wú)論當(dāng)兒科主任,還是調(diào)到質(zhì)控辦當(dāng)主任,依舊堅(jiān)持她做兒科醫(yī)生的習(xí)慣,和其他醫(yī)生一樣輪流值夜班。發(fā)現(xiàn)疫情當(dāng)晚,她幾乎一夜沒(méi)合眼。(來(lái)源:現(xiàn)代快報(bào) 記者 劉向紅)
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