央視《每周質(zhì)量報告》2008年5月4日播出：《追查EV71病毒》，以下為節(jié)目內(nèi)容。

　　跡象·意外

　　4月3日早上，阜陽市人民醫(yī)院收治了一名病情危重的兒童�；純好�叫張曼麗，只有4個月大，剛被送到醫(yī)院的小曼麗已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸急促等病危的癥狀。醫(yī)生通過詢問家長得知，小曼麗在4天前身上開始出現(xiàn)紅斑點，村里和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大夫，有的認為小曼麗得的是感冒發(fā)燒，有的認為小曼麗是出現(xiàn)了過敏反應，然而按照這些診斷進行治療后，小曼麗的病情非但沒有任何好轉(zhuǎn)，反而越來越重。

　　隨后，小曼麗被送到了阜陽市人民醫(yī)院，醫(yī)護人員立即對小曼麗采取急救措施，但是經(jīng)過醫(yī)護人員的全力搶救，仍然沒有能夠挽留住小曼麗的生命，入院幾個小時之后，她停止了呼吸。

　　在小曼麗死亡之前，阜陽當?shù)匾呀?jīng)有5名患兒因為相似的癥狀死亡，這個異常的情況引起了阜陽市人民醫(yī)院兒科主任劉曉琳醫(yī)生的注意。劉曉琳醫(yī)生告訴記者，從3月28日開始接手這些病例，她就發(fā)現(xiàn)了一些不同尋常的跡象。

　　阜陽市人民醫(yī)院兒科主任 劉曉琳：

　　“3月28號我上夜班，我是5點半接的班，接班以后白班醫(yī)生告訴我有兩個危重病號，我當時就問是什么情況，他們告訴我是呼吸困難，像個肺炎。我到床邊他就口吐血性泡沫液了，這時候就是肺出血的表現(xiàn)就出來了，當時呼吸非常困難，口唇紫紺，另外口吐血性泡沫液，兩肺跟開鍋了一樣，就我往床前這么一站這么一聽診，這時候心電監(jiān)護儀就顯示，心率減慢，呼吸停止，這時候立即進行搶救，大概是人工呼吸，胸外按摩，一系列搶救大概一個小時左右，小孩瞳孔散大就沒的了。”

　　這時候另外一個小病號的癥狀也在加重，口吐粉紅色泡沫，呼吸困難，手、足指甲都是青紫的，口唇紫的像茄子一樣，血氧飽和度提示在70%以下，表示缺氧非常嚴重了。

　　根據(jù)這些癥狀，劉醫(yī)生開始懷疑患兒是不是存在某些心臟方面的疾病。但拍下心電圖以后，發(fā)現(xiàn)除了心跳增快之外，沒有發(fā)現(xiàn)心率失常，心率紊亂等異常。

　　劉醫(yī)生還沒有來得及仔細分析心電圖，這名患兒的病情就急轉(zhuǎn)直下，到晚上7點半左右，這名患兒同樣經(jīng)過搶救無效死亡。接班兩個小時的時間，就有兩名患兒因為與肺炎相似的癥狀死亡，這大大出乎劉醫(yī)生的意料之外。

　　阜陽市人民醫(yī)院兒科主任 劉曉琳：

　　“我們的肺炎在往年治愈率是98%，可能還要多一點，就是說100個病人也死不一個兩個，我這一晚上就死了兩個�！�

　　調(diào)查·確認

　　在查閱前兩天的醫(yī)療記錄時，劉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)就在前一天，也就是3月27日，也有一名病癥相同的患兒死亡。

　　她將這三個患兒死亡病例聯(lián)系在一起之后，立即將這個情況報告了阜陽當?shù)氐男l(wèi)生和疾控部門。

　　阜陽市衛(wèi)生和疾控部門立即組織當?shù)氐膶＜疫M行會商，就在會商的當天，3月29日，又有兩個患有相同癥狀的患兒死亡。短短3天時間，連續(xù)有5名癥狀相同的患兒死亡，阜陽市衛(wèi)生和疾控部門將這一緊急情況上報給了安徽省衛(wèi)生廳。分析的結(jié)果排除了SARS、禽流感等嚴重的傳染病，但是對當前這種疾病的病因分析沒有結(jié)果。

　　4月15日，安徽省衛(wèi)生廳將這一情況報告了衛(wèi)生部，衛(wèi)生部立即指揮中國疾病預防控制中心加入到了這場尋找致命疾病原因的戰(zhàn)斗當中。

　　衛(wèi)生部和中國疾控中心，一方面組織了專家組火速趕往阜陽市，另一方面對這種疾病的病理原因進行實驗室檢測。

　　中國疾病預防控制中心副主任 楊維中：

　　“同時我們也在對早期送到北京的標本進行檢測，當時標本數(shù)量非常有限，我們在4月19號的時候，我們的實驗室工作人員，對已有的標本已經(jīng)就發(fā)現(xiàn)了一些線索，一些比較重要的線索，但是這個線索只有一份標本，有一點蛛絲馬跡，不能夠拿來作為判斷這個事件的(依據(jù))，不足以拿來判斷這個事件�！�

　　而與此同時，阜陽當?shù)氐那闆r越來越嚴峻，患者數(shù)量不斷增加，死亡的病例也在不斷增長。當?shù)匦l(wèi)生部門加大了病人標本的采集力度，并以最快的速度將這些標本送到北京，由中國疾控中心病毒病預防控制所的實驗人員加緊查找病因。

　　到4月23日，經(jīng)過中疾控研究人員連續(xù)幾天的日夜奮戰(zhàn)，導致阜陽兒童傳染病的原因最終被確認。

　　中國疾病預防控制中心副主任 楊維中：

　　“在5個死亡病例的標本中間，檢測到了EV71的核酸，經(jīng)過測序證實了是EV71病毒，也就是腸道病毒71型。另外也從21個僅僅表現(xiàn)在只是手、口、足這些部位出現(xiàn)皮疹的這些輕型病人這里，同樣又檢測到了EV71病毒的核酸，那么經(jīng)過測序也證實是EV71病毒。”

　　同時，阜陽當?shù)嘏R床專家和流行病學專家的調(diào)查結(jié)果也支持了實驗室的這一檢測結(jié)果，衛(wèi)生部專家組最終確定，導致這種傳染病的病因就是EV71病毒。

　　　對癥·預防

　　這種名叫EV71的病毒究竟是一種什么樣的病毒，為什么會導致如此嚴重的兒童傳染病呢？

　　EV71病毒是一種腸道病毒，是一個小RNA病毒，這種病毒會引起手足口病，皰疹性咽峽炎，嚴重患者可引起神經(jīng)性系統(tǒng)損傷，比如說包括腦干，特別是延髓的部位，再就是皮層的部位個別的患者也受累，再就是引起一個脊髓的損傷，再就是病情繼續(xù)發(fā)展的話會引起神經(jīng)源性的肺水腫。

　　而這次阜陽兒童傳染病中很大一部分死亡的病例，就是因為EV71病毒引發(fā)了肺水腫最終導致死亡。

　　據(jù)專家介紹，這種EV71病毒并不是一種新型病毒，也不是只有在我國發(fā)生過傳染和流行。在70年代初，它最早發(fā)現(xiàn)于美國，之后就逐漸擴散到其他國家，也曾經(jīng)發(fā)生過較大規(guī)模的流行。在我國臺灣，1998年有78個孩子死于手足口病，EV71的相關(guān)并發(fā)癥。

　　EV71病毒還有一個特性，就是感染發(fā)病的人群絕大部分都是兒童，尤其是5歲以下的兒童患病的幾率更高。阜陽的發(fā)病情況也證實了這一點，在阜陽發(fā)病的人群幾乎都是學齡前兒童。

　　在鎖定EV71病毒之后，衛(wèi)生部專家組立即采取了對癥治療的辦法。

　　衛(wèi)生部專家組成員 山東省立醫(yī)院小兒神經(jīng)科主任 高玉興：

　　“目前我們是分階段觀察之后進行分階段治療，比如說患者只有手足口病皰疹性咽峽炎的時候，我們要采取一個治療方案，如果出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)病變的時候，我們采取另一個治療方案。經(jīng)過我們的這些系統(tǒng)的治療之后，病死率明顯下降�！�

　　據(jù)專家組介紹，EV71病毒引發(fā)的手足口病等病癥的發(fā)病周期也有比較明顯的規(guī)律性。死亡的病例一般從發(fā)病到死亡平均3天左右，病程7天之后，病死率明顯減少。

　　衛(wèi)生部專家組的治療方案迅速控制住了患兒病情的發(fā)展，病死率有了明顯下降，但是當?shù)乇桓腥镜幕疾�兒童人�?shù)仍在不斷增加，專家強調(diào)，在今后的一段時間內(nèi)，發(fā)病地區(qū)的兒童和家長仍然不能掉以輕心。

　　中國疾病預防控制中心副主任 楊維中：

　　“目前為止安徽阜陽的病情，發(fā)病人數(shù)還會有一段時間在一個比較高的水平上發(fā)展，因為手足口病、腸道病毒引起的這個傳染病，它會在季節(jié)根據(jù)我們國家歷史的數(shù)據(jù)，以及根據(jù)國外的一些情況來看，高發(fā)的季節(jié)還是在6、7月份，所以阜陽的這個情況應該說還會維持在一段時間比較高的水平�！�

　　在阜陽的調(diào)查中記者注意到了一個奇怪的現(xiàn)象，在患病的兒童中，很多孩子在發(fā)病之前并沒有接觸過其它患兒，而且和他們頻繁接觸的其它兒童也沒有出現(xiàn)發(fā)病的情況，有的患兒在一個村子甚至一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都是唯一的病例。

　　專家解釋說，這是由EV71病毒傳染特性決定的。EV71的傳播途徑，以糞口途徑和呼吸道途徑傳播，也可以通過密切接觸傳播。因此，大部分兒童感染是以隱形感染形式，沒有臨床表現(xiàn)，但是病毒會侵入體內(nèi)，患者也會排泄病毒傳染其他人。之所以有些村只有一個發(fā)病，是因為一般來說腸道病毒顯性感染是百分之一，有些孩子沒有發(fā)病不代表沒有感染EV71。

　　而EV71病毒的這個特點，也使一部分隱形感染的患者獲得了自然的免疫。

　　然而，正是由于EV71病毒具有多種渠道的傳播途徑，因此對于沒有患病的兒童來說，如何預防就顯得尤為關(guān)鍵。

　　專家指出——

　　·在發(fā)病地區(qū)，家長應盡量減少帶孩子去人員密集的公共場所；

　　·當?shù)卣�府部門應當加強對病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的管理，尤其是加強對農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部的衛(wèi)生消毒工作。

　　·此外，更為重要的是，注意兒童的個人衛(wèi)生，做到：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽。

　　針對EV71病毒預防中的一些誤區(qū)，中國疾控中心病毒病預防控制所手足口病實驗室主任許文波給出了一些建議：“酒精對腸道病毒是不起作用的，因為EV71屬于小RNA病毒科，這類病毒科是對酒精有抵抗作用的，所以一般消毒用含氯的消毒劑。比如一些過氧乙酸類的，或者84消毒液這類的都可以。”

　　在阜陽市當?shù)卣�府已�?jīng)組織了衛(wèi)生防疫人員開展全市的衛(wèi)生專項防疫工作。在阜陽市許莊村，記者看到每家每戶的門口都貼有宣傳疾病預防的宣傳單，這個村莊里每天還要進行兩次大規(guī)模的消毒液噴灑活動，而像這樣全面的預防措施已經(jīng)在阜陽市的各個村鎮(zhèn)全面展開。

　　目前，阜陽市政府已經(jīng)下發(fā)了50萬份宣傳材料，讓每一個村鎮(zhèn)都對疾病有全面的了解，同時還向5歲以下兒童的家戶免費發(fā)放84消毒液

　　衛(wèi)生部副部長 劉謙：

　　“我們下一步的工作重點就是要關(guān)口前移，讓老百姓要知道防控的知識，同時醫(yī)務(wù)人員要變等病人為找病人，及時地發(fā)現(xiàn)病例，盡早地進行干預，這樣會取得好的治療效果。同時我們要加強臨床的救護力量，目前已經(jīng)組織了一批專家，包括從北京、上海等地來的專家，湖南、湖北，已經(jīng)參與了這里的救治工作，同時還要加強科研，特別是加強病原學的研究，為我們這個防治工作提供強有力的技術(shù)支撐。