從下月開始，我省統(tǒng)一執(zhí)行新的《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》。記者昨日了解到，新標(biāo)準(zhǔn)最大的變化是，“小兒及新生兒診療護(hù)理類費(fèi)用”可以用醫(yī)保報(bào)銷，肝、腎、骨髓、角膜等移植診療及手術(shù)項(xiàng)目的部分費(fèi)用，也可用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付了。

　　統(tǒng)一名稱避免高收費(fèi)

　　昨日，省勞動(dòng)保障廳發(fā)布通知，從7月1日起，執(zhí)行統(tǒng)一的《江蘇省基本醫(yī)保診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》(下稱《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》)，并建立《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)庫》，對(duì)納入醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)一分類，統(tǒng)一編碼，統(tǒng)一管理，各統(tǒng)籌地區(qū)不得調(diào)整或另行制定。這就意味著，參保人員到醫(yī)院就診，報(bào)銷時(shí)每項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)只能有一個(gè)全省統(tǒng)一的名稱，這樣做能夠在一定程度上避免有關(guān)部門分解項(xiàng)目，變相提高收費(fèi)；在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷水平上，只能依醫(yī)院的等級(jí)以及所處的蘇南、蘇中、蘇北不同地區(qū)而有所差別。

　　據(jù)了解，截至去年底，我省職工醫(yī)保參保人數(shù)為1604萬人，居民醫(yī)保的參保人員達(dá)1234萬，也就是說，修訂后的《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》，將關(guān)系到全省2830多萬人的醫(yī)保待遇。目前，我省仍實(shí)行機(jī)關(guān)公費(fèi)醫(yī)療及離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌的，也參照這一項(xiàng)目執(zhí)行。

　　原先不報(bào)銷現(xiàn)在部分報(bào)

　　省勞動(dòng)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)醫(yī)保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例的不同，《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》共分三部分，即醫(yī)保全報(bào)銷(甲類)、醫(yī)保部分報(bào)銷(乙類)和醫(yī)保不報(bào)銷(丙類)這三部分。與舊標(biāo)準(zhǔn)相比，從下月起執(zhí)行的新標(biāo)準(zhǔn)，最明顯的變化就是，一些以往全部由參保者自掏腰包的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)在改成了醫(yī)保報(bào)一部分、參保者自費(fèi)一部分。如“小兒及新生兒診療護(hù)理類費(fèi)用”，省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人解釋說，這是因?yàn)槲沂�將小兒及新生兒納入了居民醫(yī)保范圍。又比如，新標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大了大病、重病的范圍，可以用醫(yī)保報(bào)銷，肝、肺移植診療及手術(shù)項(xiàng)目的部分費(fèi)用，這則是因?yàn)橛媒y(tǒng)籌基金適當(dāng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，可以提高患者的醫(yī)保待遇，緩解他們的壓力。

　　對(duì)于乙類項(xiàng)目，即醫(yī)保統(tǒng)籌基金部分埋單、個(gè)人部分自費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，省勞動(dòng)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，確定具體的個(gè)人支付比例，原則上不得高于原來的支付比例。這就意味著，各地報(bào)銷待遇只能高而不能低。而參保個(gè)人發(fā)生的診療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，屬于統(tǒng)籌基金部分支付項(xiàng)目以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。個(gè)人支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際確定。昨日，該人士還透露， 依照今年的新標(biāo)準(zhǔn)，性病這一診療項(xiàng)目所產(chǎn)生的部分費(fèi)用，也將由醫(yī)保統(tǒng)籌基金予以支付。 (記者 戚慶燕)