男性不育者數(shù)量呈上升趨勢(shì)的消息近來不斷見諸于各媒體,公認(rèn)的外因包括環(huán)境污染、生活方式不正確等,但似乎公眾社會(huì)認(rèn)識(shí)度還不夠,仍還存在誤區(qū),事關(guān)生命的延續(xù),10月28日是一年一度的“男性健康日”,我們特別邀請(qǐng)專家予以正確引導(dǎo)。

　　10個(gè)人9個(gè)人成前列腺炎

　　建議:沒有明顯癥狀,檢查出支原體陽(yáng)性也不必過分關(guān)注

　　談到男性不育癥的治療,廣東省計(jì)劃生育科研所、廣東省人類精子庫(kù)主任醫(yī)師唐立新介紹說,不少人存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū),首要就是生殖道感染問題。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了盈利夸大渲染前列腺炎對(duì)不育的影響,十個(gè)人進(jìn)去有九個(gè)人被說成是前列腺炎,要重視治療。“原本沒有任何癥狀,卻被檢查出呈陽(yáng)性”,唐立新說,這樣把男性患者的不育問題都?xì)w罪于前列腺疾病,會(huì)使真正的因素被忽略,從而影響正規(guī)治療。

　　談到某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生夸大前列腺炎的危害,某民營(yíng)醫(yī)院一男科主任提出所謂“陽(yáng)痿、不育、癌癥三步曲”,即首先說前列腺炎直接導(dǎo)致性功能下降,然后說會(huì)影響生育能力,最后說嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。有的廣告甚至稱“50%以上的男性不育癥是因前列腺疾病引起的”,將“前列腺疾病”和“性功能障礙”直接畫等號(hào)。唐立新強(qiáng)調(diào)說,這種提法容易給人造成恐慌,把前列腺炎當(dāng)成性病是錯(cuò)誤的。

　　唐立新介紹,通常檢查為支原體陽(yáng)性的占男性人群比例是20%-30%,但只要沒有明顯癥狀,例如尿急、尿痛等,就不應(yīng)過分關(guān)注該問題。此外有些醫(yī)院治療前列腺炎,又是輸液又是尿道治療,花的錢少則上千,多則上萬,實(shí)際上,有的問題在正規(guī)醫(yī)院花幾百元就能治好。

　　青少年精索靜脈曲張?zhí)�早手術(shù)影響生育

　　建議:沒到生育年齡不要隨便手術(shù)

　　精索靜脈曲張也是影響不育的一個(gè)常見因素,精索靜脈曲張對(duì)睪丸的影響可導(dǎo)致精子生成障礙,但絕不像一些廣告宣傳說的那樣“有不可避免的致不育因素”。

　　記者在一民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量技術(shù)宣傳中看到這樣一段話:“既往認(rèn)為對(duì)輕度精索靜脈曲張,無癥狀又不影響生育時(shí)可不處理。但隨著近年對(duì)亞臨床型精索靜脈曲張的研究,認(rèn)為亞臨床型亦會(huì)造成對(duì)睪丸功能的影響,因此也應(yīng)積極治療。伴有不育或精液異常者不論有無癥狀均應(yīng)手術(shù)治療。對(duì)于青少年精索靜脈曲張病人,也主張盡早手術(shù),因年齡越大,病程越長(zhǎng),睪丸功能的損害越嚴(yán)重。”

　　由于解剖結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn),以及男性生理發(fā)育等諸因素,精索靜脈血管容易瘀血擴(kuò)張,形成蚯蚓狀的靜脈團(tuán),這就叫作精索靜脈曲張。專家表示,精索靜脈曲張雖在青春發(fā)育期的不少見,但發(fā)病率也不高,絕大多數(shù)青少年不必過分擔(dān)憂,有大約一半的青少年患者可自愈,而且也并非患有該病就一定會(huì)影響生育,實(shí)際上生育力受影響的僅為該病患者的一小部分。

　　唐立新說,青少年還處在發(fā)育期,就宣傳要盡早手術(shù)防不育,這是嚴(yán)重誤導(dǎo)。同時(shí)他提醒,凡是看到使用絕對(duì)化語(yǔ)言說某某病癥導(dǎo)致不育、某某技術(shù)治愈不育的,患者都要警惕。

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　　男性不育要做哪些檢查?

　　廣東省計(jì)劃生育科研所主任醫(yī)師唐立新介紹,在2000年本所進(jìn)行的一項(xiàng)針對(duì)全省2萬例家庭的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),有14.7%的家庭有不育不孕的情況。除了遺傳因素外,環(huán)境污染、生活方式不合理都可造成男性不育,例如男性穿緊身褲、常常泡溫泉洗桑拿等。具體何種因素,要通過檢查了解,這樣才能對(duì)癥治療,盲目吃藥不能解決問題,藥物只能起輔助作用。

　　男性不育癥的檢查與診斷方法一般包括詳細(xì)的病史詢問、體格檢查、精液檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、染色體檢查、X線檢查、睪丸活組織檢查、精液的生化檢查及其他檢查等,通過以上各項(xiàng)男性不育的臨床和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估,然后再根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于男性不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷分類。

　　1.精液分析:唐立新說,這是衡量男性生育力最重要也是最客觀的方法。具體共有4個(gè)項(xiàng)目,包括精液常規(guī)分析、精子形態(tài)學(xué)檢查、精子功能檢測(cè)、精子宮頸粘液相互試驗(yàn)。如果檢查發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)在短期內(nèi)再重復(fù)檢查,進(jìn)一步確認(rèn)。

　　2.生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定。這主要是針對(duì)嚴(yán)重少精子癥患者,以評(píng)估生精功能。

　　3.染色體分析及相關(guān)遺傳學(xué)檢查。

　　4.B超、輸精管道造影檢查。

　　5.睪丸組織活檢。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理檢驗(yàn)科主任王連唐介紹,檢查的內(nèi)容主要是各級(jí)生精細(xì)胞是否有、成熟的精子數(shù)量、精子活力。發(fā)現(xiàn)的問題大概有:睪丸中沒有成熟精子；精子量稍微減少；精子量再減少；接近正常。這其中“精子量稍微減少”的情況較多見。而前兩種問題嚴(yán)重的,通常建議進(jìn)行人工受精做試管嬰兒。(李劼)