腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中青年。腰椎間盤突出癥可引起腰腿痛，一直是醫(yī)學研究的熱點，而對其引起性功能障礙尤其是早泄卻鮮有報道。南京中醫(yī)藥大學男科研究所所長、江蘇省人民醫(yī)院生殖中心特聘專家金保方教授經過4年潛心研究發(fā)現(xiàn)，中央型腰椎間盤突出，壓迫硬膜囊，導致馬尾神經功能受損，是造成早泄的重要病理因素。因中央型腰椎間盤突出沒有造成神經根受壓，臨床多數無腰腿酸痛等癥狀，因此，這一因素常被醫(yī)生和患者忽視而延誤診治。

　　病例：不敢乘公交車的男人有難言之隱

　　幾年前，金保方教授在男科門診接待了一位特殊的病人，該男子40多歲，姓王，是來看早泄的，他斜挎著一個大大的包，遮擋住身體，神情焦慮不安。王先生向醫(yī)生道出自己的苦衷，他結婚已經20年了，本有個幸福溫馨的家庭，但隨著10年前早泄的出現(xiàn)，這一切漸漸不復存在。10年前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)早泄，最令他難以啟齒的是，在無性刺激或無意識狀態(tài)下，陰莖異常勃起并射精。特別是在站立顛簸狀態(tài)下，可短時間頻繁勃起并射精。在一次郊區(qū)通往城中的大巴上，沒有座位，一個小時的車程，他竟然射精4次。這種境況以后又多次出現(xiàn)。所以，他特別怕乘公共汽車。如果車里有座位，他就上車。如果沒有座位，他寧愿騎車。這讓經歷高等教育的他倍感恥辱。為了遮羞，每次出門，他不得不背個女式大挎包，以防“不測”后用于擋在褲子前面。王先生四處奔波，多方求醫(yī)，癥情無絲毫改善，人力物力財力幾乎耗盡。他說，如果再治不好這個病，錢用光了，身體要垮了，夫妻感情要破裂了，家庭可能也沒了。

　　金保方教授從沒有接診過這樣的病人，他想，為什么小伙子坐在汽車里沒事，站在顛簸的車里就會發(fā)生這樣的性功能異常呢？是否與脊柱疾病有關？曾經從事過影像學工作的他自然想到讓病人拍個腰部CT片。結果發(fā)現(xiàn)，小伙子患有中央型腰椎間盤突出，腰4-5之間、腰5-骶1之間中央型腰椎間盤突出，硬膜囊明顯受壓。對此疾病，腰椎牽引加推拿是公認的首選療法，金保方開出處方：讓其牽引推拿治療兩周，結果沒多久，王先生的早泄和異常勃起癥狀竟完全消失。

　　研究:早泄者中，92%有中央型腰椎間盤突出

　　金保方教授用4年時間對腰椎間盤突出與性功能異常的相關性進行深入的研究。

　　該研究在男科門診選擇了130例不明原因的早泄病人，病程達半年以上，最長者10年，年齡22～60歲，平均37歲。對患者進行影像學篩查(CT/MR)，結果發(fā)現(xiàn)92%的患者存在腰椎間盤突出，主要是中央型腰椎間盤突出，即椎間盤向正后方突出壓迫硬膜囊，因其沒有向側后方突出壓迫神經根，而無伴發(fā)腰腿痛癥狀。提示中央型腰椎間盤突出可能是造成大多數“不明原因”早泄的病因之一。

　　“我們在臨床中發(fā)現(xiàn)很多早泄患者，在排除了常規(guī)因素外(精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎癥、性交頻率低等)，大多數伴有腰椎間盤(L3～S1)突出，尤其是椎間盤向正后方突出(中央型腰椎間盤突出癥)，針對此類患者進行牽引推拿治療，獲得了較為滿意的臨床療效。其機制可能是突出髓核壓迫馬尾神經，造成射精反射通路敏感性增高，患者容易發(fā)生早泄。因此，我們推測中央型腰椎間盤突出癥可能是造成多數不明原因早泄病因之一，據此進行腰椎推拿牽引治療，療效肯定，并且無創(chuàng)無副作用，具有較好的臨床應用和推廣價值�！苯鸨７浇淌谡f。

　　治療:牽引治療早泄，有效率93.9%

　　牽引是治療中央型腰椎間盤突出的一種安全、有效的方法，且操作簡單，無不良反應。該項研究，對中央型腰椎間盤突出的早泄患者進行牽引治療，有效率達93.9%，這反過來也證明了中央型腰椎間盤突出可能是導致早泄的重要病理因素。金保方教授認為，治療的原理是，通過牽引，椎間隙增大，椎間盤壓力降低，形成負壓，有利于椎間盤回納，減輕或消除硬膜囊受壓，改善馬尾神經的損傷，促進局部炎癥消退，使脊髓神經反射趨于正常。

　　這項研究已經引起國內外同行的廣泛關注，研究論文已經發(fā)表在今年第3期《中華男科學雜志》上。今年4月份，金保方教授應邀分別在中國中西醫(yī)結合男科學大會和國際中醫(yī)男科大會上作專題發(fā)言。并受中華中醫(yī)藥學會委托，今年12月初，將在南京舉辦國家級繼續(xù)教育項目“早泄的中西醫(yī)結合診治培訓班”。

　　“中央型腰椎間盤突出壓迫硬膜囊，不僅僅會導致早泄和陰莖異常勃起，同時，也可以導致會陰、肛周、腰骶部和陰囊的墜脹疼痛”。金保方教授補充說�！斑^去，學術界一直把這類癥候群歸結為Ⅲ型前列腺炎，又稱骨盆疼痛綜合征，但針對前列腺治療卻療效甚微。事實上，這其中有很大一部分是椎間盤惹的禍。我們對這類患者也進行了臨床觀察，推拿和牽引同樣取得了很理想的療效，臨床資料已經積累了近百份，相關研究論文正在撰寫中”。

　　針對這個問題，記者采訪了我國著名影像介入專家、中大醫(yī)院滕皋軍教授。滕教授致力于腰椎間盤突出癥的診治研究已近20年，經其介入治療的患者成千上萬。滕教授說：“從理論上說，中央型腰椎間盤突出壓迫硬膜囊，導致馬尾神經功能受損，可以引起早泄和骨盆周圍、下肢酸脹麻痛等不適。我們在過去的臨床中，也見過很多患者，在介入治療后，不僅解決了腰腿痛，同時，性功能也得以改善”。(畢曉紅)