今后，我省(云南)符合條件的城鄉(xiāng)困難群眾，住院及門診治療時產(chǎn)生的醫(yī)療費用將不再由本人墊付，改由醫(yī)療救助基金直接結(jié)算。昨日，省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳及省人力資源和社會保障廳在聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國家民政部、財政部、衛(wèi)生部及人力資源和社會保障部的意見中提出了我省貫徹方案：今年我省將大力推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助即時結(jié)算。

　　救助對象

　　覆蓋3類城鄉(xiāng)困難群眾

　　享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對象主要是具有當?shù)貞艨诘某青l(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、政府規(guī)定的其他符合條件的城鄉(xiāng)特殊困難人員。有條件的地方，可逐步將低收入家庭中的優(yōu)撫對象、老年人、重病重殘人員和其他低收入困難人群納入救助范圍，逐步擴大救助范圍。

　　方案規(guī)定，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在資助救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)�；蛐滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，堅持以住院醫(yī)療救助為主，兼顧門診醫(yī)療救助，并以臨時醫(yī)療救助、慈善援助為補充。住院救助主要幫助解決因病住院救助對象個人負擔的醫(yī)療費用；門診救助主要幫助解決患有常見病、慢性病以及需要長期維持藥物治療救助對象個人負擔的醫(yī)療費用。要求各地取消醫(yī)療救助的起付線和病種限制，合理設(shè)置封頂線，合理確定救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度報銷后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。救助對象一年內(nèi)可一次或多次享受救助，但個人累計年救助總額不得超過當?shù)匾?guī)定的年救助封頂線。

　　救助信息

　　納入城鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)

　　方案還明確要推廣醫(yī)療救助信息化管理。各級民政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門要積極協(xié)調(diào)配合，將醫(yī)療救助對象的信息納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息管理和醫(yī)療費用的結(jié)算信息系統(tǒng)，實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員基本情況及參保參合信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的互通共享，提高管理服務(wù)效率，方便困難群眾。

　　醫(yī)療費用

　　可由定點醫(yī)院即時結(jié)算

　　對已明確的城鄉(xiāng)低保對象、五保供養(yǎng)對象等醫(yī)療救助對象，要采取在定點醫(yī)療機構(gòu)進行即時結(jié)算的方式進行救助。救助對象憑相關(guān)證件或證明材料，到開展即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，救助對象只需支付自付部分，救助部分由定點醫(yī)療機構(gòu)與民政部門定期結(jié)算。對申請醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟困難人員，或到尚未開展即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，當?shù)孛裾�部門要及時受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時享受到醫(yī)療救助服務(wù)。

　　基金監(jiān)管

　　救助對象標準金額公開

　　各地要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，嚴格按規(guī)定管理和使用醫(yī)療救助資金。累計結(jié)余的資金不超過當年籌集基金總額的15%，且要按規(guī)定及時結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得挪作他用。在此基礎(chǔ)上，各地要建立健全監(jiān)督機制，相關(guān)部門要及時將救助對象、救助標準、救助金額等向社會公布，接受監(jiān)督。

　　方案強調(diào)，各級衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為和基本藥物目錄、診療項目范圍的使用，鼓勵并引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和適宜診療技術(shù)，控制醫(yī)療費用的不合理增長；對不按規(guī)定目錄用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。(春城晚報 記者 朱詠梅)