在日前開(kāi)幕的第七屆世界衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)大會(huì)上,來(lái)自衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)界專(zhuān)家在論壇上提出,我國(guó)是世界上的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó),近年來(lái)全國(guó)煙草行業(yè)年稅收達(dá)到三四千億元,但同時(shí)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道顯示,吸煙是中國(guó)第二大國(guó)民致死因素。有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)家提議,可像部分發(fā)達(dá)國(guó)家那樣,適當(dāng)將戒煙服務(wù)納入醫(yī)保,以降低國(guó)民醫(yī)療花費(fèi)。

　　調(diào)查現(xiàn)狀:煙草相關(guān)疾病造成巨大負(fù)擔(dān)

　　中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)毛正中教授介紹,根據(jù)2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查和2008年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)的測(cè)算,35歲及以上成人歸因于吸煙的三類(lèi)疾病(癌癥、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為2237.2億元。其中直接經(jīng)濟(jì)損失為390.8億元,占17.5%；間接經(jīng)濟(jì)損失為1846.4億元,占82.5%,主要是過(guò)早死亡引起的損失。

　　來(lái)自衛(wèi)生部政策與管理研究專(zhuān)家委員、世界銀行中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革專(zhuān)家顧問(wèn)李玲的《我國(guó)吸煙模式和煙草使用的疾病負(fù)擔(dān)研究》調(diào)研報(bào)告顯示了同樣問(wèn)題,2005年吸煙導(dǎo)致我國(guó)140萬(wàn)人死亡,疾病的直接經(jīng)濟(jì)損失和間接損失近3000億元,其中直接損失占當(dāng)年GDP的0.91%；而2005年煙草稅收合計(jì)為2000多億元,煙草致病的經(jīng)濟(jì)成本已經(jīng)抵消了煙草利稅收益。

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn):吸煙危害青壯年主要?jiǎng)趧?dòng)力

　　近幾年國(guó)民吸煙率有所下降,但速度較為緩慢,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室副主任姜垣認(rèn)為,中國(guó)人群在短時(shí)間內(nèi)煙草流行率不會(huì)明顯下降,煙草導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)在未來(lái)30-50年內(nèi)將成為現(xiàn)實(shí)。WHO指出:如果吸煙狀況得不到有效控制,從現(xiàn)在到2050年中國(guó)將有1億人死于與煙草相關(guān)疾病,其中一半將在中年(35-60歲)死亡,這其中以男性為主。李玲補(bǔ)充表示,青少年吸煙率逐年上升也應(yīng)引起關(guān)注。

　　他山之石:部分國(guó)家將戒煙服務(wù)納入醫(yī)保

　　WHO早在上世紀(jì)90年代已將吸煙作為一種煙草成癮依賴(lài)性疾病納入《國(guó)際疾病分類(lèi)》目錄,要求各國(guó)醫(yī)生對(duì)患者給予幫助。光靠毅力戒煙成功率僅僅有一半,戒煙需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。許多發(fā)達(dá)國(guó)家將煙草控制與戒除煙癮作為臨床醫(yī)生必須要做的工作,并且由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)給予支出。在美國(guó)有66%的65歲以下的美國(guó)人從雇主那里獲得醫(yī)療保險(xiǎn),其中有24%的雇主提供與戒煙有關(guān)的醫(yī)保。

　　歐美和亞太部分國(guó)家已將煙草依賴(lài)作為一個(gè)獨(dú)立的疾病,并將戒煙藥物歸入這些國(guó)家和地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄,如澳大利亞、愛(ài)爾蘭、英國(guó)、日本、比利時(shí)、西班牙、加拿大、美國(guó)、韓國(guó)、法國(guó)等。

　　這些國(guó)家的實(shí)踐表明:戒煙服務(wù)作為公共補(bǔ)償?shù)囊徊糠?對(duì)降低與煙草有關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)能起到積極和促進(jìn)的作用。包括中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)毛正中等與會(huì)專(zhuān)家建議,我國(guó)醫(yī)保適當(dāng)將戒煙服務(wù)納入其中,將有助于降低國(guó)民醫(yī)療花費(fèi)。

　　鏈接公眾戒煙調(diào)查:六成人拒絕醫(yī)生幫助

　　中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)在世界衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)大會(huì)期間舉辦了“吸煙與戒煙認(rèn)知情況”調(diào)查發(fā)布會(huì),發(fā)布了由首都醫(yī)科大學(xué)崔小波教授等人于2008年對(duì)18-65歲的5629名居民進(jìn)行的一項(xiàng)戒煙認(rèn)知調(diào)查。其中,對(duì)尼古丁依賴(lài)調(diào)查顯示:在吸煙的人中,輕度尼古丁依賴(lài)占53.73%,中重度尼古丁依賴(lài)占46.27%。對(duì)戒煙過(guò)程中是否需要醫(yī)生幫助顯示:23.33%的戒煙者表示非常需要和很需要醫(yī)生的幫助。60.72%的戒煙者表示不需要和根本不需要醫(yī)生幫助,15.95%的表示無(wú)所謂。

　　從調(diào)查的數(shù)據(jù)來(lái)看,說(shuō)明大部分的吸煙者在戒煙的觀(guān)念和方法上有認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。大部分人并沒(méi)有把吸煙成癮看作一種病,與之相應(yīng)地,大部分人也從未選擇“治療”的方式戒煙。掌握正確的戒煙方法至關(guān)重要。(李劼)