本版10月31日以《藥品招標(biāo)水很深也很渾》為題報(bào)道了藥品招標(biāo)中的潛規(guī)則“攻破”藥品招標(biāo)制度的有關(guān)情況，那么，對(duì)于藥品招標(biāo)存在的問(wèn)題該如何解決呢？

　　在連日來(lái)的采訪(fǎng)過(guò)程中，許多業(yè)內(nèi)人士紛紛向記者表示，藥品招標(biāo)中存在的問(wèn)題，歸根到底都是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的結(jié)果。藥品集中采購(gòu)招標(biāo)成為尋租平臺(tái)，是因?yàn)椤耙运庰B(yǎng)醫(yī)”；群眾看病貴，根子上還是因?yàn)椤耙运庰B(yǎng)醫(yī)”。

　　有關(guān)人士稱(chēng)，只有“醫(yī)藥分家”才能解決藥品招標(biāo)中存在的問(wèn)題。

　　據(jù)了解，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，在國(guó)外有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)———醫(yī)院不再設(shè)藥房，醫(yī)生開(kāi)出處方后，患者自行到零售藥店購(gòu)買(mǎi)。

　　“這個(gè)簡(jiǎn)單的做法，一下子就能切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品利潤(rùn)之間的聯(lián)系，所有吸附在高價(jià)藥上的群體均將‘樹(shù)倒猢猻散’。那時(shí)，遍布全國(guó)城鄉(xiāng)成千上萬(wàn)家的零售藥店，將在價(jià)格、質(zhì)量、服務(wù)等方面展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，市場(chǎng)的無(wú)形之手將使患者從中大大受惠。不用任何人操心，那種靠比拼回扣幅度的畸形市場(chǎng)，將不復(fù)存在�！币晃会t(yī)生對(duì)記者說(shuō)。

　　但要取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，有一個(gè)不可回避的問(wèn)題就是，如何提高醫(yī)務(wù)人員待遇？這需要另外算一筆賬。

　　據(jù)了解，我國(guó)藥品銷(xiāo)售額中，有八成是由醫(yī)院的藥房銷(xiāo)售出去的。這么高的銷(xiāo)售額，到底有多少“超額利潤(rùn)”流進(jìn)了利益相關(guān)方的腰包呢？有業(yè)內(nèi)人士向記者表示，“超額利潤(rùn)”大致占藥品銷(xiāo)售總額的一半，而在這些“超額利潤(rùn)”中，又可以分成兩部分———一大半是黑色收入，比如權(quán)力者的賄金、接近權(quán)力者如醫(yī)藥代表的超高收入等等；另有一小部分，是醫(yī)務(wù)人員的“灰色收入”，這是帶有一定正當(dāng)性的隱性“補(bǔ)貼”，這也是取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后需要財(cái)政增加投入的部分。

　　記者還了解到了一個(gè)外界很少知道的事實(shí)：醫(yī)院的藥房，就跟所有單位的內(nèi)部食堂一樣，不用交一分錢(qián)的稅費(fèi)。對(duì)此，一位醫(yī)生說(shuō)，“如果實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，藥品銷(xiāo)售將全部轉(zhuǎn)入零售藥店，既可容納大量就業(yè)人口，又可使國(guó)家大量增加稅收，這樣，取消‘以藥養(yǎng)醫(yī)’之后政府需要的支出，實(shí)際還要少得多�！�

　　另?yè)?jù)介紹，我國(guó)的公立醫(yī)院輔助人員較多，這部分非專(zhuān)業(yè)人員在目前也很少享受到藥品“灰色收入”的好處�！霸谌珖�(guó)六百多萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員中，‘醫(yī)藥分家’后需要提高待遇的，只是其中的一部分人。”

　　“即使投入稍大一點(diǎn)，只要能切斷醫(yī)院與藥品利潤(rùn)的聯(lián)系，對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)也是有百益而無(wú)一害。作為救死扶傷、治病救人的醫(yī)院，如果整天想著如何從患者身上賺取利潤(rùn)，這將使醫(yī)務(wù)工作者斯文掃地，顏面盡失�！痹谟浾卟稍L(fǎng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家中，有幾位經(jīng)常出國(guó)，國(guó)外同行經(jīng)常問(wèn)起中國(guó)醫(yī)生通過(guò)處方拿回扣的事，讓這幾位專(zhuān)家感到無(wú)地自容。

　　“已經(jīng)冰凍三尺的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，形成了復(fù)雜的利益鏈條；要打破這個(gè)利益鏈條，不僅需要智慧，更需要權(quán)威而超脫的機(jī)構(gòu)出面。能否以大眾利益為上，跳出利益集團(tuán)的圈子，也是新醫(yī)改成敗的關(guān)鍵所在�！币晃粚�(zhuān)家對(duì)記者說(shuō)。

　　調(diào)查札記

　　在億萬(wàn)醫(yī)藥消費(fèi)者與高價(jià)藥的既得利益者之間，哪頭輕、哪頭重，不言自明。但不只一位正直的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提醒記者，千萬(wàn)不能低估了利益集團(tuán)維護(hù)既得利益的能量，他們會(huì)利用醫(yī)療行業(yè)特有的“專(zhuān)業(yè)性”繼續(xù)逐利。因此，在新一輪醫(yī)療改革中，要堅(jiān)決抵制住來(lái)自利益集團(tuán)的壓力，才能破解當(dāng)前藥品招標(biāo)中亂象叢生的局面，平抑藥價(jià)，真正讓廣大人民看得起病，吃得起藥。(袁成本）