冬季兒童呼吸道疾病多發(fā)，其中流感病毒是常見(jiàn)的病原體之一。如何區(qū)分流感和普通感冒？流感典型癥狀有哪些，一般病程多長(zhǎng)？哪些兒童發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高？

　　今天，我們就家長(zhǎng)朋友們最關(guān)心的問(wèn)題，進(jìn)行解答。

　　Q1 流感有哪些典型癥狀？

　　流行性感冒簡(jiǎn)稱“流感”，是由流感病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，以甲、乙型為主。

　　兒童感染流感病毒后，可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛和全身不適，常伴有呼吸道癥狀，如咳嗽、咽痛和流涕等。部分低齡兒童還可能出現(xiàn)熱性驚厥，胃腸道癥狀也較多。極少數(shù)兒童感染流感病毒后會(huì)進(jìn)展為重癥流感，引起喉炎、肺炎、心肌炎等。

　　對(duì)于沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的兒童來(lái)說(shuō)，感染流感病毒后，多數(shù)癥狀在起病2~3天消失，部分兒童的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間可達(dá)5天，絕大多數(shù)患兒在1周內(nèi)恢復(fù)，但咳嗽可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

　　Q2 如何區(qū)分流感和普通感冒？

　　流感和普通感冒有類似之處，但不能混為一談。二者的主要區(qū)別如下。

　　流感主要是由甲型和乙型流感病毒感染引起，以高熱多見(jiàn)，寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等全身癥狀明顯，少數(shù)流感患者可能會(huì)發(fā)生橫紋肌溶解、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。

　　普通感冒由多種病原引起，其中病毒最為常見(jiàn)，如鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒等；細(xì)菌和支原體等也可引起，如肺炎支原體。普通感冒的癥狀較輕，通常為低中度發(fā)熱，熱程1~2天，可伴有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、輕微咳嗽等卡他癥狀，而寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等全身癥狀很輕，一般沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　Q3 流感一般是怎么治療的？

　　感染流感病毒后，治療措施包括抗病毒和對(duì)癥治療兩部分。

　　目前，兒童可用的抗流感藥物包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋、帕拉米韋等)和RNA聚合酶抑制劑(瑪巴洛沙韋)。一旦罹患流感，抗流感病毒藥物使用越早越好，最好是發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)用藥。若病程超過(guò)48小時(shí)，一旦明確流感，也應(yīng)積極用藥。

　　對(duì)癥治療措施以退熱和緩解不適為主。家長(zhǎng)可以給孩子使用退熱藥和一些緩解咳嗽、鼻塞等癥狀的藥物。

　　阿奇霉素等抗菌藥物對(duì)流感病毒感染無(wú)效。但如果孩子發(fā)生了流感病毒和細(xì)菌的混合感染，醫(yī)生也會(huì)考慮聯(lián)合使用抗流感病毒藥物和抗菌藥。

　　Q4 流感能進(jìn)行藥物預(yù)防嗎？

　　奧司他韋、瑪巴洛沙韋等是專門(mén)針對(duì)流感病毒的治療藥物，能夠縮短臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間。家長(zhǎng)需要注意，若孩子一發(fā)熱就給孩子服用這些藥物是不可行的，因?yàn)橐鸢l(fā)熱的呼吸道病原有多種，而這些藥物只對(duì)流感病毒感染有效。

　　藥物預(yù)防可以降低但不能消除患流感的風(fēng)險(xiǎn)，停藥一段時(shí)間后，人體會(huì)重新恢復(fù)對(duì)流感的易感性。因此，通常不建議對(duì)兒童進(jìn)行藥物預(yù)防。

　　預(yù)防流感的最佳方式是接種疫苗。如果沒(méi)有禁忌證，6月齡嬰兒及以上的人群都可以接種流感疫苗。對(duì)于發(fā)生重癥流感或流感并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，且存在流感疫苗禁忌或未接種流感疫苗(或接種疫苗2周之內(nèi))的兒童，方可考慮進(jìn)行藥物預(yù)防。

　　作者：國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院急診內(nèi)科副主任醫(yī)師 趙光遠(yuǎn)

　　國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任 王荃

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