據《中國青年報》11月17日報道,最近,深圳市社保局暫停了7家醫(yī)療機構的社會保險定點資格。針對社保局的調查行為,社區(qū)健康中心稱之為“釣魚執(zhí)法”。社保局對此回應說,此舉只是“依據合同約定進行管理”,絕非行政執(zhí)法。
不能亂扣帽子
啥叫“釣魚執(zhí)法”?“釣魚執(zhí)法”是說當事人原本沒有違法意圖,在執(zhí)法人員的引誘之下,才從事了違法活動。而社保局的調查行為顯然不是如此,不應被扣上“釣魚執(zhí)法”的帽子。
根據《深圳市社會保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》,協(xié)議雙方存在監(jiān)督與被監(jiān)督的關系,社保局發(fā)現(xiàn)異常,可以采取包括暗訪等形式對醫(yī)療機構、社康中心進行監(jiān)督,因此,社保局對社康中心的暗訪調查行為是正當的,F(xiàn)實生活中,一些持卡人總是想方設法要把醫(yī)?ㄗ兂伞靶庞每ā、“購物卡”;而一些醫(yī)療機構,則總是挖空心思去套取統(tǒng)籌基金。試想,為了獲得經濟利益,這些持卡人和醫(yī)療機構肯定早就想好了躲避社保局監(jiān)管的辦法。而作為第三方的社保局如果采取公開透明的調查手段,能摸清這些問題的來龍去脈嗎?所以說,調查取證只能暗中進行。
而且,深圳社保局的調查取證主要是讓那些未按協(xié)議約定提供醫(yī)療服務的違約行為得到處治、糾正,杜絕唯利是圖的套取醫(yī)保資金行為,有利于鞏固我國醫(yī)保制度和確保醫(yī)保資金用到真正患者身上。這種調查行為有別于為獲得執(zhí)法利益的“釣魚執(zhí)法”,是打擊違規(guī)行為的一種有效辦法,社會各方面應該給予充分肯定和支持,而不是亂扣帽子,橫加指責。(華崗)
法制社會呼喚陽光執(zhí)法
就深圳社保局暗訪過程和處罰結果來看,符合“釣魚執(zhí)法”的所有要件。暗訪中社保工作人員冒用他人醫(yī)保卡看病,一旦得手便以醫(yī)生不核查醫(yī)?橛蓪︶t(yī)療機構進行處罰,并暫停其社會醫(yī)療保險定點資格。在此過程中,釣鉤、釣餌、被釣的“魚”一應俱全,這不是典型的“釣魚”又是什么?從處罰結果上看,“暫停社會醫(yī)療保險定點資格”具有強制性,顯然是行政處罰,這不是“執(zhí)法”又是什么?
實際上,以“釣魚”方式獲得的證據,是否真實合法,本就需要打上問號。如果把釣魚的結果作為處罰依據,恐怕更是錯上加錯。首先,這種執(zhí)法的動機就不純,它瞄準的恰恰是人性的弱點和醫(yī)保制度的漏洞,社保局工作人員實際上起到了誘導醫(yī)生實施違法行為的作用。因此,整個“釣魚”過程不具備程序合法性。其二,這種執(zhí)法會打擊人們對相關制度的信心。處罰是手段,并不是目的,執(zhí)法的目的是促使醫(yī)療機構按游戲規(guī)則辦事。社保部門的監(jiān)督淪落到不得不采用“以毒攻毒”的辦法來維護公正,那么這恰恰反證了醫(yī)保設計的不可靠性。如果明知這一點,不去堵住漏洞,反而去忙著處罰這一家懲治那一家,那就是懶政。其三,表面看似乎是醫(yī)保定點機構倒了大霉,但歸根結底卻給需要刷卡看病的社區(qū)居民帶來了不便。青分
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